病例故事
周小姐，40岁，工厂职工。三年前因腰痛，小便不利，去医院检查，诊断为“肾盂肾炎”。她跟医生诉说，小便短涩，色黄，欲解不尽，点滴刺痛，并痛引小腹，腰痛尤甚。经检查发现，周小姐的手足不温，面色略萎黄，舌质淡红，苔薄黄。医生告诉周小姐、此为淋病，证属少阴，兼太阳伤寒之邪，交织蓄积。要先从太阳入手，发表散寒，开腠逐邪，以甘草麻黄汤治疗。
专家分析
《金匮要略》云：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”本例小便频数短涩，滴沥刺痛，痛则腰酸，实属淋病少主要临床特征，而其基本病变为下焦气化不利，属少阴四逆散证。
指点迷津
少阴证虽有发汗之禁，复有淋家不可发汗之戒，但此例兼有太阳伤寒表实证，故不在此禁戒之列。少阴发汗之禁，乃指“病为在里”而言，一是少阴寒化，阳气已虚；一是少阴热化，阴虚内热。本例不仅表邪郁闭，阻滞气机，加重气化功能失调，而且此证虽属少阴，既非四逆汤证，又非热化证，病虽入里，而阳气未虚。虽属淋病，但既非湿热蓄于膀胱，又非膀胱津液先虚，实属少阴病四逆散证之阳为阴郁，气机不利。今首用《金匮要略》之甘草麻黄汤。既可发表散寒，又能通利小便。重用甘草以托之、缓之。再加葱白，通上下阳气，调畅气机。故此方峻而实稳，内外兼顾，以为前驱。
