病例故事
王先生，34岁，汽车队职工。3年前，王先生在回家的路上不小心摔倒，他的左下肢股骨骨折，送医院急救。整复后用石膏固定，50多天后出院，但是病未痊愈，又感风寒。他的患肢筋骨麻木疼痛，步行约100米则难以坚持，经多方治疗疼痛有缓解，但是遇天气变化，痛又加剧。王先生去中医院治疗，告诉医生时有刺痛感，医生检查其舌头发现，舌质淡红稍暗，苔白根部微腻。此例虽属风寒湿痹，但王先生骨折后未痊愈又受风寒，其入侵部位已深入下肢筋骨，参之疼痛、麻木、肢凉等，病属厥阴证骨痹。于是医生开了当归四逆汤并五通散合为一方，以达到养血通络、温经散寒、祛风除湿、活血化的功效。
专家分析
本例属厥阴证骨痹。因患者骨折后，寒湿乘隙深入筋骨，拖延日久，汤剂难达病所。故以酒醴之剂，以助药力。古“臀”字本从酉(酒)，即由酒能治病演化而来。《素问·汤液醪醴论篇》云：“古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。”至今仍有“酒为百药之长”的说法。可见酒醴用之得法，常获著效。
指点迷津
许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后，因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部“扭伤”，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切配合诊治，预后通常较好。
当归四逆汤
来源：《伤寒论》。
组成：当归12克，桂枝9克，芍药9克，细辛3克，炙甘草6克，通草6克，红枣8枚。
功用：温经散寒，养血通脉。
主治：血虚受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脉细欲绝者，或血虚寒凝而致的月经不调，腕服冷痛，以及寒入络脉，腰、股、腿、足疼痛。近代也用于指端动脉痉挛症、冻疮初起。
辨证要点：脉浮紧。
用法：每天3次，温服。
