在医疗预防工作中,为了严格执行无菌操作技术,为了切实搞好传染病的防疫工作,就必须认真做好消毒灭菌工作。常用的消灭细菌的方法有以下几种:
1、煮沸消毒法:细菌体内主要含蛋白质,加热煮沸能使菌体蛋白很快凝固变性,正象鸡蛋白在沸水中迅速发生凝固的道理一样。把要消毒的物品放在煮锅内,加热煮沸15~20分钟,可以杀死无芽胞的一般病菌。这种方法简便、经济、实用,常用于消毒注射器、针头、一般外科器械、病人食具、衣物等。
2、流通蒸汽灭菌法,一些不能放到水中煮沸的物品,可以包好放到蒸笼中,象蒸馒头一样,用100℃的水蒸汽蒸30分钟。此法能杀灭一般病菌,如果延长时间蒸到一个牛小时,也能杀灭芽胞。一些换药的棉球、敷料、接生的产包等都能用流通蒸汽灭菌。
3、高压蒸汽灭菌法。用特制密封的容器——高压蒸汽灭菌器也叫高压锅,加热后,水在容器中形成的蒸汽不外逸,造成蒸汽压力增高,温度也随压力增高而升高,压力增高到15磅/平方时,温度可达121.3C,在这种条件下,约20分钟就能杀死所有的病原微生物。这是一种有效而彻底的灭菌方法,凡不怕高热、高压的物品都可用此法灭菌,如外科敷料、手术衣帽、手术器械、注射器、橡皮手套、输液的生理盐水和葡萄糖等。
4、火焰焚烧法:一些不怕火烧的物品和一些不需要保存的物品都可用火焰灭菌。值得注意的是有些医务人员习惯将换药碗、换药盘、镊子、注射针盒等,用少许酒精点燃,起火后就熄灭,这种加酒精迅速点燃的方法往往达不到杀菌目的。如果要达到杀菌目的,则需用点燃的酒精火焰直接充分烧灼才成。
5、日光与紫外线杀菌法:紫外线能使菌体的核酸和蛋白质变性而死亡。但紫外线穿透力差,甚至连一层纸或一层玻璃都透不过,只能用于消毒表面物品,有条件的地方用紫外线灯消毒手术室、无菌室等。日光含有丰富的紫外线,是很强的天然杀菌因素,在直射日光下曝晒3~6小时,可以达到消毒目的。应用日光曝晒,可以消毒传染病人的衣服、被褥等,尤其在设备简单的家庭或山区,利用日光清毒,更为实际。
6、化学消毒法:利用化学药剂杀灭细菌也是一种常用的消毒法。根据消毒、灭菌的道理,化学消毒剂可分三类。
(1)使菌体蛋白凝固变性,如酒精、碘酒、甲醛、石炭酸、来苏、生石灰、汞制剂(红汞、升汞)。
(2)破坏细菌酶的活性:如高锰酸钾、漂白粉、过氧化氢等氧化剂,能氧化菌体酶蛋白的驼(读求)(—SH)基,使细菌酶失去活性,因而妨碍细菌的新陈代谢。上滤使菌体蛋白变性的物质,也能使酶失去活性。
(3)破坏细菌细胞膜的结构,如肥皂、新洁尔灭,洗必木等,这些表面活性物质能作用于细菌细胞膜,使细胞膜渗透性增高,菌体物质漏出,细菌破裂死亡。