病例故事
刘女士，72岁，退休教师。曾因感冒后鼻内出血，去医院就诊，医生诊断是由于肺热引起，刘女士连服清热解表剂，但病势不减。家人急用云南白药塞鼻内，血仍渗出不止。刘女士的鼻出血已经2天了，鼻腔出血仍点滴不止，血色暗红，面色苍白，饮食难下，四肢逆冷，恶寒身痛，微咳。医生检查发现，其舌质暗淡，苔白滑，根部微黄腻。医生告诉刘女士，阳虚之人，外感寒邪，正气虚弱，失血统摄，阳气被遏，脉络癖滞，血不循常道而外溢，此属太阳少阴证鼻衄，宜助阳解表，温经摄血，以麻黄附子细辛汤治疗即可痊愈。
专家分析
刘女士的鼻出血，证属寒中少阴，外连太阳。治以表里双解，佐以温经摄血。仲景有"衄家不可汗"之戒，此例何以用麻黄?因患者兼有太阳伤寒之表，具麻黄证。方中重用附子，温少阴之经，解表而不伤阳气；麻黄不配桂枝，并重用炙甘草以制之，则不发汗而祛邪。临床所见，衄家并非皆不可汗，亦有用汗法而愈者。不同病情，须具体分析。
指点迷津
鼻衄一证，现代医学认为，鼻疾病与全身性疾病均可引起。中医学认为，其与肺、胃、肝、肾等脏腑，关系尤为密切。通常外感风邪，肺郁化热过食辛辣厚味，胃火上逆，暴怒气道，肝火妄动，肾阴耗损，虚火上炎等，均可热伤脉络，迫血妄行，治则常以清热凉血为主。
