病例故事
赵先生、35岁，是一名作家。去年赵先生患了头痛，随后逐渐加重，看书、写字时，头痛目胀尤葚。有一天，赵先生突然头暴痛如裂，不敢睁眼，服药后卧床休息，但是未见减轻，仍阵阵发作，于是去医院惯做了检查。他告诉医生时常心烦、气短、四肢厥冷，经检查发现，赵先生面色青暗萎白，舌质淡而乌暗，边缘有明显齿痕，苔灰白薄润、脉沉微、医生告诉他此为少阴阳衰阴盛证头痛，有阴阳格拒之象、宜通脉回阳，宣通上下，以白通汤治疗可缓解头痛。
专家分析
白通汤证之下痢，是下焦虚寒不能制水，而戴阳面赤，乃虚阳浮越于上。无论下痢或面赤，其病因和病机，皆属于阴寒内盛，阴阳格拒。从本例来看，不仅阴寒内盛十分突出，而且阴阳格拒之象比较明显，其面色青音，四肢厥冷，全身乏力，舌淡乌暗，苔白灰滑，脉微，反不恶寒，而心烦气短，此属阳为阴困，阴盛于内，格阳于外之象。虽不表现于下焦虚寒不能制水，却体现在阳气不能镇纳，浊阴腾越于上。这与真阳不能内守而致格阳于上，只属证候上之差别，其病机皆应归于阴阳格拒。
指点迷津
在临床中，头痛一证十分普遍，属少阴病头痛者，亦屡见不鲜。一般来说，少阴寒化证头痛，必须具备少阴病之主证，参之舌现淡白，皆应以白通、四逆辈主之。
白通汤
来源：《金匮要略·方论》。
功用：回阳救逆。
主治：少阴病，下痢，四肢厥逆，面赤脉微之戴阳证。
辨证要点：面色青暗萎白，舌质淡而乌暗，边缘有明显齿痕，苔灰白博润，脉沉微。
用法：每天3次，温服。
