病例故事
文文，6岁，某部职工之女。有一天文文的妈妈突然发现文文眼缝缩小，眯眼斜视，即右眼胞下垂，无力睁开，去医院肌注。新等的明。试验，呈阳性反应，诊为"重症肌无力(眼肌型)。"医生发现文文右眼睑下垂而肿，视物困难，且面色微黄，乏力，舌贡洭红而暗，苔白灰黄，根部厚腻浊密布。医生告诉文文的妈妈，此系脾湿之邪，蓄积已久，表实未解，上窜眼胞所致。证属足太阴睑废，宜开闭除湿，以甘草麻黄汤治疗。如果按太阴证睑废论治，3个月基本可治愈。
专家分析
眼睑属脾。脾主肌肉四肢，不仅专司运化水谷之精微，且传导水湿之功用。患儿面黄乏力，乃脾困之象。更以舌象分析，苔虽白黄黏腻，但质淡湿润，显系表实未解，寒邪久闭，脾湿之邪，蓄积益深。眼睑既属于脾，今水湿之都不得外泄，而循经上窜于眼睑，以致眼睑肿垂，无力开裂，故属足太阴之证。《金匮要略》云:"里水······甘草麻黄汤亦主之。"
指点迷津
现代医学所称重症肌无力，是以骨骼肌无力为特征的一种神经肌肉间传递功能障碍性疾病。相当于中医之上胞下垂，因其难治难愈，又名"睑废。"目为五官之一，"五脏六腑之精气，皆上注于目。"十二经脉，亦均与眼部密切关联。眼病虽为局部疾患，多由内脏病变而引起，内服药则重于整体考虑。大体说来，此证可分为先天与后天两大类先天性患者，往往因发育不全而形成，常发于双眼；后天性多由于脾弱气虚，脉络失和等所致，常发于一目。
甘草麻黄汤
来源：《金匮要略·方论》。
组成：甘草6克，麻黄12克。
功用：理脾散寒，发越郁阳。
主治：脾寒阳郁水气证为基础方，以主治肺寒阳郁水气证为临床扩大应用。
辨证要点：舌质润红而暗，苔白灰黄、根部厚腻浊密布。
用法：先煮麻黄，去浮沫，下甘草，慎风寒。
