病例故事
罗先生，25岁，大学生。罗先生在校期间饮食很不规律，经常与同学们晚上出去喝酒、喜欢吃些辛辣的食物。他的胃脘总是隐隐作痛且经常便秘，但是没有放在心上。有一天，罗先生胃脘持续疼痛，嗳气吞酸，呃逆气阻，疼痛加重，无奈之下他去医院做了检查。医生发现罗先生形体消瘦，面色不荣，阵阵呃逆，胃脘疼痛，遇寒加剧。罗先生告诉医生，这几个月来，胃痛得只能食稀粥，但是吃完频频发呕，泛吐清涎。大便先结后溏，数天一次。医生看了其舌头，发现舌质偏淡，苔白滑，脉沉。告诉罗先生此为足太阴脾虚寒呃，宜温中健脾，行气化浊，以理中汤加味主之。
专家分析
呃逆一证，《素问·宣明五气篇》云:胃为气逆、为哕。"《素问·宝命全形论篇》云:"病深者，其声哕。"《金匮要略》将此证分寒呃，虚热、实热。此例寒呃，证属足太阴，乃中阳不振，寒湿内聚，阴寒与胃气相搏于中脘，以致上逆而呃。故不宜见气逆即投降逆平冲之品。今用理中汤以温中行气，除湿化浊而获效。
指点迷津
胃神经官能症起病大多缓慢，程可积年累月，发病呈持续性或反复发作。临床表现以胃部症状为王，患者常有反酸、暖气、厌食、恶心、呕吐，剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，可同时伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等。常见的临床类型有：神经性呕吐、神经性暖气吞气症)、神经性厌食等。
理中汤
来源：《伤寒论》。
功用：温中祛寒，补气健脾。
主治：脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现多用于急慢性胃炎、胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
辨证要点：舌质偏淡，苔白滑，脉沉。
用法：每次温服200毫升，每天3次。
