病例故事:
罗女士,34岁,某厂工人。很久以前,罗女士曾在工厂突感眩晕,卧床不起。当时去医院内科就医,被确诊为“美尼尔氏综合症”。前不久罗女士下班回家,自觉头胀痛、眩晕、欲吐。第二天上班,罗女士片刻即晕倒,呕吐频繁,吐出大量清涎,头晕似天旋地转,并伴有恶寒、咳嗽、无汗等症状。经检查医生发现罗女士舌质偏激,苔微黄。医生说此为太阳证,寒邪闭阻,水饮内停而致眩晕,建议罗女士先从温化寒饮、祛痰降逆入手,用半夏干姜散调理。
专家分析:
《金匮要略》云。干呕、吐逆、吐涎沫,半夏干姜散主之。故首用此温中止呕之法。重加茯苓,取其健脾利水溶湿之效,既能扶正,又可祛邪,且为治痰主药,服药两剂,病情好转。次用小青龙汤与麻黄细辛附子汤,取其善涤内饮、助阳驱邪之功。
指点迷津:
美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病,本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。患者多数为中年人,性别无明显差异,首次发作在50岁以前的患者约占65%,大多数患者单耳患病。
眩晕的患者往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作,患者自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转,患者常呈强迫体位,动则可使眩晕症状加重,在发病期间神志清醒,发作时有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等症状,数小时或数天,眩晕症状逐渐消失。
半夏干姜散:
来源:《金匮要略》卷中。
组成:半夏、干姜各等份。
功用:温胃止呕。
主治:胃中有寒,干呕吐逆,吐龙涎沫。
辨证要点:恶寒、咳嗽、无汗;舌质偏淡,苔微黄。
用法:研为粗末。每次3克,用清水300毫升,煎至200毫升,顿服。