间接喉镜是用来检查喉咽和喉部的一种器械。器械简单、方法简便、对病人无痛苦而安全,不仅能用于喉部疾病的诊断,而且还可进行一些治疗操作,如喉部给药、钳取喉部异物等。
检查时患者正坐,张口,将舌尖伸出,检查者用纱布包住舌前部分,然后以左手拇指和中指捏住,轻轻拉出,但应避免舌系带被下切牙损伤,左手食指推开上唇。用右手持一镜面已经加温过的大小合适的间接喉镜,伸入口咽内,镜面朝前下,背将悬雍垂轻轻推向后上方,避免接触咽后壁,以免引起恶心。对咽部敏感易恶心的病人,检查前可针刺内关或局部用1~2%地卡因溶液喷1~2次,以麻醉粘膜。检查者可以根据需要随时调整露面的角度和位置,以求对喉及喉咽部作完整的检查。首先检查舌根、舌扁桃体,喉咽后壁、喉咽侧壁、杓状软骨及两侧梨状隐窝等处。然后嘱病人作发“衣”声的动作,使会厌上抬,此时可以看到会厌喉面、杓会厌襞、构间区、宝带及声带等。
在正常的情况下,喉及喉咽两侧对称,梨状隐窝无积液,粘膜呈淡红色;声带呈白色条状带,发“衣”声时,声带丙收,向中线靠拢,吸气时,声带向两侧外展,此时通过声门裂可以窥见喉下腔及部分气管环。