正常人体的皮肤、口腔、肠道等处粘膜表面都有化脓菌存在,但是一般并不发生化脓性威染,因为人体的皮肤和粘膜都具有防御机能。如果发生创伤而使皮肤、粘膜的完整性遭到破坏,化脓菌就容易乘虚而入,以致引起损伤部位的化脓性威染。
致病菌进入创伤处后,使局部出现炎症反应。炎症反应的初期,损伤部位的小动脉和前毛细血管收缩,局部在短时间内表现皮肤苍白,创口出血较少,但迅速转人小动脉的扩张性充血,局部出血量增加或明显充血,温度升高。随后,动脉性充血转变为静脉淤血,局部组织抵抗力降低,有利于使人细菌的生长繁殖,并促使炎症向周围组织蔓延。由于局部缺血缺氧,组织产生大量氧化不全的酸性代谢产物的作用,引起局部血管通透性增加,血浆及其他成分从血管内渗出白细胞自血管壁游出,局部组织表现出水肿,进而压迫周围的血管,加重局部组织的供血不足,最后由于组织的液化、坏死和白细胞的变性、坏死而形成脓液。
对伤口的咸染化脓要用一分为二的观点进行分析,一方面要看到化脓使组织和器官受到损害,可引起严重的后果;另一方面要看到炎症反应是一种防御反应,局部炎性渗出物中的白细胞、巨噬细胞和抗体等杀菌物质聚集于伤口,同细菌等有害因子进行斗争,吞噬、消化、清除细菌,使炎症局限、吸收或排脓后,周围新生的毛细血管和成纤维细胞进入伤口,填补破损组织的缺损,形成肉芽组织,并逐渐演变成疤痕,最后创口愈合。
在医疗工作中,遇到皮肤和粘膜的创伤,应立即采取各种措施,减少细菌使入人体的机会。如处理伤口严格执行无菌操作技术,对伤口及时进行清创术,合理应用抗菌药物,并注意改善机体一般状况,增强抵抗力,以防止发生或少发生伤口的化脓性感染。