病例故事
江先生，59岁，农民。去年8月下旬，在田间劳动忽感全身难受、四肢发凉，头昏冷汗，腹痛肠鸣，昼夜腹泻，下痢频繁，夹脓带血，急去医院就诊。江先生告诉医生，他每天都会拉肚子十多次，便稀带黏冻状，色黄赤，伴有腹痛，里急后重，兼见干呕、心烦、口渴、肢冷。经医生检查其舌头发现，其舌质暗淡，尖部稍红，苔黄腻而厚。医生说，此为寒热错杂证肠澼，病在厥阴，宜驱邪扶正，寒热并用，以乌梅丸治疗。
专家分析
《素问·太阴阳明论篇》云：“贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之，则人六腑；阴受之，则入五脏······入五脏则膜满闭塞，下为飧泄，久为肠游。”可见肠游往往与阴阳不和有关，并现寒热混淆诸证。本例上热下寒之证十分明显。今患者干呕，心烦，舌尖较红，皆为上热；肢体厥冷，小腹冷痛，下利清稀，间夹乌白黏冻，其下寒诸证尤为明显。归根到底，其病机在于阴阳之气不能相互贯通，是以上为阳，阳自阳而为热；下属阴，阴自阴而为寒。亦即“厥阴之胜”所致之肠澼，故以乌梅丸医治之。
指点迷津
实际上，古今医家曾将乌梅丸医治多种杂证，尤其对下痢之治疗，更有不断扩展。以《千金方》为例，仿仲景。“又主久利”之意，用乌梅、黄连治热痢；配附子、干姜等治虚寒性久痢，《圣济总录》以乌梅丸治产冷热痢久不止。
