病例故事
姚先生，46岁，某国企财务主管。去年夏天姚先生患上了痢疾，经医院治疗，痊愈出院、前几个月姚先生因饮食不节，过食生冷，勿又复发。中西医治疗几个月，腹泻治好了，但其后因工作劳累，饮食下慎，又出现腹部陪痛，腹泻便稀，又得了"过敏性结肠炎"。这样反反复复，时好时坏，夏秋更重，于是他决定去找老中医好好根治他这个老毛病、姚先生告诉医生，腹泻每天三四次，胃腹胀满隐痛，大便时稀叶秘。经医生检查发现姚先生神疲面黄，肢体消瘦，舌质暗红，苔黄白而润，脉浮紧。医生告诉姚先生此为外感风寒郁闭，寒湿留滞肠中，迁延日久，属太阳阳明泄泻。宜先开腠理，除寒湿，要以麻黄汤治疗。
专家分析
虽排便次数较多，但无里急后重，下痢赤白之主证；再参之西医诊断，当不再属痢疾。今头昏，身痛，苔黄白而润，脉浮紧，为太阳风寒束表之象。舌暗红，面萎黄，神倦体瘦，为病邪入里已久，邪实伤正之证。胃腹胀痛泄泻，表明外邪不解，内迫阳明，影响大肠而令传导失职。所以，此病应属太阳阳明合并泄泻。
指点迷津
《素问·阴阳应象大论篇》云：“清气在下，则生飧泄。”又云：“湿胜则濡写。”泄泻一证，虽有急性多实，实则泻之；久泻多虚，虚则补之之说，但临证不可拘泥。本例病程虽久，但仍以实邪为主，即风寒湿邪，久郁不得外泄，水湿内聚肠胃之间。加之“水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，致合污下降而泻痢作矣。”应属太阳表证与阳明里证同病，而以水湿实邪为重。
