病例故事
常小姐，20岁，某高校大学生。常小姐曾经在5岁时候出过麻疹，当时合并得了肺炎，之后常吐浓痰，并转为咯血。经医院会诊，诊断为"支气管扩张。，经治疗一段时司，咯血基本控制，但经常头痛，时友高热。往后病情逐渐加重。常小姐跟医生说，经常会有头昏头痛，身热而不恶寒，手心灼热，咳嗽，频频吐大量浓黄稠痰，便秘，睡眠不安。经诊断发现，常小姐面红亮，双颧有明显黑斑，唇绛红，舌质鲜红，苔黄厚腻而紧密，脉洪数，此按太阳证温病论治。医生告诉她这是由于温病伏邪为外感所触发，并上犯肺经所致，宜宣肺泄热，降逆止咳，给常国小姐开了麻杏石甘汤。
专家分析
本例患者，虽身热头痛与伤寒相似，但不恶寒而渴，故当属温病。因伤寒转变化热，必传经而后渴；温邪不待传变，虽病在表而热邪伤津，故渴。同时伤寒为寒邪，故身发热而恶寒；温病为阳邪，故发热而不恶寒。此例温病，邪热壅肺，病根已深，肺失宣降，故咳苣，吐浓痰；蕴热日久，必伤血络而致咯血，参之舌象，舌质鲜红，苔黄厚腻而紧密，亦与上述印证相符而两颧属肺，湿积于肺，日久不得宣化，内聚成痰，外现于面，故形成两颧黑斑。
指点迷津
支气管扩张最常见的症状为慢性咳嗽、咳痰、咯血和反复肺部感染，临床症状的轻重与支气管病变的轻重和感染程度有关。咳嗽是炎症刺激所致，主要是为了排痰，当清晨排痰或体位引流时有阵咳，取患侧在低位的侧卧位，咳嗽即减轻，病变恶化痰增加时咳嗽加剧。咳痰与病变轻重、范围及支气管引流是否通畅有关，如病变加重，发热、支气管闭塞，痰量反而减少。病变静止可能无痰，成"干性支扩”。
