医院感染问题。已引起世界医学界的重视。因此,不管是健康人还是病人,,都要树立起预防医院感染的意识。
医院是半闭锁的社会集体,它既是各种病人和病原体集聚的地方,又是体质虚弱、免疫功能不全、抵抗力弱者生活的场所。由于现代医院的创伤性诊疗技术增多,激素、抗生素、免疫抑制疗法盛行,以及耐药菌株和低致病力细菌的增多,使医院感染成为现代医疗中的重要问题。据监测,某医院和百货大楼的环境含菌量比为100比1。
据报道:美国大约有5%的住院病人发生院内感染,每年将近10万人因院内感染而死亡。日本院内感染率为5%⌒16%。英国儿科病房感染率达5%~15%。我国对103家(包括北京的十几家)医院进行监控,医院感染率为3~9%。据估算,每年我国因医院内感染要耗资100亿~150亿人民币,远远超出我国卫生事业投资总额。
医院内感染细菌以易产生耐药性的细菌为多,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌等。此外,因抗菌药物及消毒剂的广泛应用,医院中敏感细菌被清除,而抵抗力强的低致病力细菌则得以广泛繁殖和传播。病人由于抵抗力降低,一些原来不致病或已存在于体内的微生物也可乘机兴风作浪,例如,凝固酶阴性的葡萄球菌通常不致病,但在应用免疫抑制剂的病人身上都可引起菌血症,正常人肠道内的破伤风杆菌并不致病,但个别痔疮术后病人却发生了破伤风。
医院中不少感染性疾病可在病人间、病人与工作人员之间发生交叉感染。如腹泻的护士可通过直接或间接地接。触 将病原体传给病人。某医院一位外科医生的手指和腋下患疖子,结果引起全病区金黄色葡萄球菌感染的流行。医务人员、职工每日进出医院,易将社会上的流感、病毒性肠炎等病原体带进医院。如某医院由于一位陪客患疥疮,将疥螨带入病房,先后引起15人发病。还有患者家属探视病人心切,不遵。守医院探视制度等,都成为预防医学专家忧虑的问题。在医院中常有探视纠纷发生,儿科、产科病房最甚。专家们说,曾有这样的事发生;一次探视后,全病房的病儿都染上肺炎了,家里送饭后,病人染上了痢疾。尤其是手术病人,抵抗力极低,探视人数过多,带来的各种病菌对病人是个很大的威胁。
医院内各种侵入性检查和治疗,如心导管检查、气管插管、气管切开、静脉切开、导尿管、穿刺针、注射器、手术刀片、采血针等稍有污染,即可能导致“人工植入式感染”
病房内的厕所、水龙头、电话听筒、桌、凳、浴具、便盆、尿壶、尿布、病员外衣等物均可受到病原菌污染。许多病房医疗器械和用具也可在诊疗过程中受到病人的污染,引起二级传播和感染。如听诊器、血压计,各种呼吸器和插管、药盒等,眼科的一些诊断仪器如眼压计和供诊断用的1.83%荧光素钠等,可因污染引起其他病人发生急性出血性结膜炎、角膜炎等。