功能性子宫出血,又称功能失调性子宫出血,简称“功血”,是由于卵巢功能失调引起子宫内膜过度增殖或剥脱不全,造成月经不调、大出血或出血淋漓不断的一种疾病,但生殖器没有器质性病变。
功能性子宫出血可分为“无排卵型”和“有排卵型”两大类型,1、“无排卵型”:卵巢不发生排卵,出现月经紊乱,周期缩短或延长,经血过多或淋漓不断,甚至大出血,患者往往不能怀孕。这种类型的功能性子宫出血多见于青春期或更年期妇女.2、“有排卵型”(又称黄体功能障碍型子宫出血):如因黄体发育不全,可出现月经提前来潮,经期延长,经血多少不一,亦可连绵不绝,常有不孕或流产的病史,如因黄体蒌缩不全,可出现经期延长,经量式多或少但月经周期尚可正常。功能性子宫出血患者的主要症状是子宫出血和贫血。子宫出血表现为:①月经过频(不到20天就来一次月经)。②月经过多(一次月经出血量达500~600毫升)。③子宫不规则的出血(月经周期紊乱,经期延长,血量增多,流血的时间出血量和出血间隔时间都不规律)。③绝经一年后又发生子宫出血。
长期的子宫出血或子宫出血量大,可引起贫血。而贫血又进一步加重子宫出血,造成恶性循环。流产、子宫外孕、肿瘤及血液病等也有子宫出血现象,应注意鉴别。功能性子宫出血属于祖国医学的崩漏范畴。但朋漏包括的范围更为广泛。经血暴下称为“崩”(崩中),经血淋漓不断称为“漏”(漏下),“崩”和“漏”可互相转化。功能性子宫出血发病的主要机理是由于冲任损伤,不能固摄经血所致。导致冲任损伤的原因,可分为血热、血瘀气滞、气虚等。崩漏有虚实之分。虚证以气虚为主,实证以血热、血瘀气滞为多见。在治疗中应掌握“塞流”(即止血,这是治疗“崩中”首用之法)、“澄源”(清除病因,这是治疗崩漏的根本法则)、“端本”(又称“复旧”,即正本复元的意思,重在调理脾胃。这是防止复发的治法)等方法。
治崩多宜同涩升提,不宜辛温行血,治漏多宜养血调气,不可偏于固摄。
1、气虚型,骤然大量下血,或淋漓不止,时多时少,血色淡红面质稀薄,面色苍白,心悸气短,倦怠乏力,食少便溏,或腰酸腹痛,有坠胀感,舌淡苔白,脉细无力。治宜补气摄血。处方:党参30克,黄芪30克,白术15克,棕榈炭15克,阿胶12克,当归12克,续断15克,乌贼骨30克。水煎服。如患者子宫大出血,出冷汗,四肢冰冷,脉微欲绝,宜立即嚼服红参30克,并应立即作中西医结合抢救治疗。
2、血热型,子宫大量下血,或出血时多时少,持续不断,血色鲜红或紫红,或伴有面色潮红,口干,烦躁,睡眠不安,午后潮热,舌红苔少,脉细数。治宜澝热凉血止血,处方,丹皮12克,生地15克,仙鹤草30克,地骨皮12克,单莲草20克,地榆炭30克,白芍15克,黄草根炭12克,小蓟12克。水煎服。
3、血瘀气滞型,突然大量下血或出血淋漓不止,血色紫红或紫黑,有血块,下腹疼痛拒按,血块排出后腹疼可暂时缓解。舌有瘀点,脉沉涩。治宜化瘀止血。处方:当归15克,赤芍12克,桃仁10克,红花10克,炒香附12克,山楂炭20克,血余炭10克,藕节炭10克,蒲黄炭10克,三七粉3克,乌梅20克。水煎服。崩漏流血停止后,还应继续服药调理脾肾,巩固疗效,避免复发。特别是生育期妇女,有脾肾阳虚症状的(腰酸腿软,怕冷,疲倦,食少,等等),应服补肾药巩固疗效。处方:补骨脂15克,仙茅15克,仙灵脾30克,枸杞20充,山萸15克,牡蛎30克,当归12克,天冬12克,艾绒炭10克,续断20克,水煎服。
治疗功能性子宫出血的单方验方:
①猪皮500克,加酱油红烧,当菜吃。
②乌梅三斤,加水浓煎,过滤去渣,装瓶备用(久贮不坏),用时加白糖适量,每次服10毫升,开水冲服,每日三次。
③补骨脂20克,天冬30克,柳枝60克,置砂锅内加水浓敕,服时加红糖适量,每日一剂,分三次服。
④贯众炭30克,蒲黄炭30克,藕节炭30克,莲房炭30克,陈棕榈炭30克,共研细末,泡开水服,每次用10克泡开水,一天三次。
⑤三七粉3克(另包),杜仲炭6克,荆芥炭6克,艾叶炭6克,侧柏炭6克,地榆炭6克。共研细来,每次服3克,每日服2次,用米汤送服。
功能性子宫出血患者应树立革命的乐观主义情绪,对战胜疾病要有足够的信心,坚持服药(尽快止血,调整月经,纠正贫血)。出血期间精神不要紧张,应避免过度疲劳或剧烈运动,保证充分休息和睡眠,增加营养。采取以上措施,轻症患者可加速恢复,对重症患者也可提高治疗效果。笔者治疗数例功能性子宫出血患者,在即将治愈时,患者忽视休息,病情即出现反复。因此,避免疲劳,保证充分休息,是治疗功能性子宫出血的重要环节,应引起医生和病员的高度重视。