发热口温在37.5~38.2℃者称为低热。如发热时间持续在一个月以上,称为长期低热。长期低热的病因以感染为常见,如结核病、风湿热、胆道感染、尿路感染、局部病灶感染、慢性支气管炎、慢性活动期肝炎、血吸虫病等,此外,严重贫血、恶性肿瘤、慢性白血病、胶原性疾病、甲状腺机能亢进、肝硬化等均可出现长期低热。医学上还有一种叫“功能性低热”(包括神经功能性低热、夏季低热、感染后低热)。
在某种情况下,往往对低热一时不能查明病因,必要时还需要予以治疗试验。中医认为,低热是由外感、内伤使脏腑气血阴阳失调所致。由于感受的外邪的不同,因此有邪入少阳、湿热伤表等不同证候。内伤发热,由于五志动火,房劳伤肾,劳倦伤脾,以致脏腑气血、阴阳虚损,因此有阴虚阳扰、血虚气越、气虚阳浮等不同证候。此外,察血内停,阻碍气血之正常运行,使体内阴阳失调,也能导致发热。
辨证施治:
1、那入少阳:低热,口苦。心烦,呕吐,食纳减少。治宜和解少阳,祛邪扶正。处方:柴胡15克,党参30克,法半夏10克,黄芩10克,管草10克,生姜10克,大枣30克,陈皮10克。水煎服。
2、湿热伤表:低热,胸闷腹胀,倦怠懒言,嗜睡,四胶疼痛。治宜清热化湿。处方:茵陈30克,藿香12克,白蔻10克,连翘10克,滑石30克,佩兰10克,射干10克,黄芩10克,菖蒲10克。水煎服。
3、阴虚阳扰:低热,眩晕颗红,午后潮热,盗汗,心悸。治宜滋阴,清降虚热。处方:地骨皮15克,糯稻根30克,玄参20克,生地12克,秦艽12克,知母:12克,水煎服。
4、血虚气越:低热缠绵,头晕眼花,面色不华,心悸怔忡。月经涩少或闭经,舌质淡,脉沉细。治宜补血益气。处方:熟地20克,当归12克,白芍10克,党参20克,黄芪20克,五味子12克,川芎10克,葛根15克。水煎服。
5、气虚阳浮:长期低热,少气懒言,四肢无力,食少腹胀。治宜补中益气,甘温除热。处方:黄芪20克,党参20克,升麻6克,柴胡6克,白术10克,生姜10克,大枣20克,陈皮10克,当归10克。水煎服。
6、瘀血内停;低热缠绵数月或数年,乏力,口干,口唇青紫,肌肤甲错,面部黧黑,消瘦,舌有瘀点,脉多弦涩。治宜活血化瘀,调和营卫。处方:桃仁10克,红花10克,当归12克,熟地12克,川芎10克,赤芍10克,枳壳10克,桔梗10克,牛膝12克,柴胡15克,马鞭草20克。水煎服。