【组成】半夏9克,黄芩9克,干姜6克,人参6克,黄连3克,大枣6枚,炙甘草6克。
【用法】上七味,以水2000毫升,煮取1200毫升,去滓再煎,取300毫升,温服200毫升,1日3次。
【半夏泻心汤的功效与作用】和胃降逆,开结除痞。
【半夏泻心汤适用的症状】呕吐用于寒热错杂证,恶心口苦,干呕或呕吐,心下痞满而不痛,按之濡,肠鸣泻利,纳喜温热,苔白腻或黄腻,舌质淡红,脉濡或弦。
【方解】胃气素虚,中气已伤,脾胃升清降浊功能受阻,故胃之浊阴不降而上逆,即成呕逆口苦,脾之清阳不升而下陷,即成肠鸣泻利;中气不足,寒热之邪互结心下,升降失常而成痞满。其病机为脾胃虚弱,寒热杂错,升降失调,清浊不分。中气为上下之枢,故不治其上下,而治其中州,当以平调寒热,复其升降,补其脾胃之法治之。方中重用半夏,半夏辛苦温,辛开散结以消痞,苦以降逆可和胃,为君药;配干姜助半夏温胃和中,二味相协,辛开散结,除痞尤强,且可去寒;因邪热结于胃脘,升降失常,故以黄连、黄芩,苦寒泄热除痞。以上四味辛开苦降结合,寒热并用,可治寒热互结之痞满,是一组祛邪药。中焦已虚,佐用人参、甘草、大枣补益脾胃,使脾胃得健,升降复常,又助姜夏、芩连消痞之力,是一组扶正药。七味相伍,寒热并用,苦降辛开,补气和中,使中焦得和,升降复常,则痞满呕逆,诸证自除。
【注意事项】因气滞或食积所致的心下痞满不宜使用。
【临床运用】1.慢性胃炎用于虚实交杂、寒热交错证,表现为上腹胀痛,呕吐吞酸,嗳气嘈杂,食欲减退,苔白腻或黄腻,舌质淡红,脉濡或弦。
2.胆汁返流性胃炎用于脾胃虚弱、胃失和降、胆汁上逆证,表现为脘胁满闷胀痛,食欲不振,嗳气吞酸,时干呕。
3.胃溃疡用于寒热不和证,表现为上腹部疼痛,脘痞呕恶,心烦口苦,时有呃逆,纳呆眠差,大便偏结,脉沉弦细,苔薄微黄。
【实验研究】1.用脱氧胆酸钠自由饮用、灌服乙醇溶液、饥饱失常、HP感染等综合法制成大鼠慢性胃炎合并HP感染模型,发现半夏泻心汤大剂量组明显增加该模型大鼠胃黏液层磷脂和氨基己糖含量,小剂量组能增加该模型大鼠胃黏液层磷脂含量,因此半夏泻心汤对胃黏膜屏障有一定的保护作用。【中医药研究,2001,17(1):40】
2.用束缚冷应激致大鼠胃黏膜损伤模型,发现半夏泻心汤显著增加该模型大鼠的胃黏膜血流量,改善损伤指数;并能有效对抗该模型大鼠血、胃黏膜和脑组织中血管活性肠肽含量的下降,因此半夏泻心汤具有保护胃黏膜损伤的作用,其机制可能与调节血、胃黏膜及脑组织血管活性肠肽的合成和释放有关;同时促进增加胃黏膜血流量。【中医药临床杂志,2004,16(2):97】
【临床报道】1.王艳报道用半夏泻心汤治疗慢性胃炎63例,其中痊愈28例,好转31例,无效4例,总有效率为93.65%,疗效明显优于雷尼替丁对照组。基本方为:半夏12克,黄芩12克,黄连9克,干姜15克,炙甘草10克,党参20克,大枣10克。随证加减:心下痞满酌减炙甘草,加槟榔8克,厚朴12克;热甚者,干姜易生姜4克,加连翘10克,竹茹10克;寒甚者,加吴茱萸4克,木香9克;挟食滞者,加焦三仙各15克,炒莱菔子10克;体倦纳差者,重用党参,加茯苓12克,白术15克;病久胃痛者,加白芍12克,红花8克。14天为1个疗程,一般治疗1~3个疗程。【湖北中医学院学报,2002,4(3):49】
2.罗卫东等报道用半夏泻心汤治疗胆汁返流性胃炎30例,其中临床治愈11例,显效14例,好转4例,无效1例。基本方为:半夏12克,黄连9克,黄芩10克,干姜10克,柴胡10克,香附12克,香橼皮10克,大枣7枚,人参15克,甘草6克。随证加减:舌质暗瘀血显著加用丹参、玫瑰花;嗳气、呕吐加用代赭石、旋覆花;口干加用沙参、寸麦冬;苔厚腻加用薏仁、泽泻。1日1剂,水煎服,半月为1个疗程,治疗2个月后复查胃镜。【贵阳中医学院学报,2003,25(4):21】
3.张兆和报道用半夏泻心汤治疗胃溃疡200例。治愈178例,好转22例,总有效率达100%。基本方:半夏10克,党参15克,干姜3克,黄芩6克,黄连3克,甘草5克,大枣5枚。一日1剂,水煎分2次服。【实用中医内科杂志,2004,18(1):62】