【用法】上四味，以水1400毫升，煮取400毫升，去滓，温服200毫升。不效，再服余200毫升。
【白头翁汤适用的症状】痢疾用于热痢证，腹痛剧烈，里急后重，便下脓血，壮热口渴，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
【方解】湿热邪毒壅滞大肠，肠中气滞不通，则腹痛里急肛门重坠；湿热之邪深陷血分，气血与热毒相搏，肠之脉络受伤，血肉腐败酿为脓血，则便下脓血；脓血挟热毒下迫，则肛门灼热，小便短赤；热盛于里，利下与热邪皆可伤阴耗津，则壮热渴饮；舌苔脉象亦因热之故。本证毒邪深重，非一般治痢药所能胜任，因此仲景聚大苦大寒之品组方，立清热解毒、凉血止痢之法治之。方中白头翁味苦性寒，解毒凉血，擅清肠热，为治疗热毒血痢的要药，故为主药，黄连苦寒泻火于中，黄柏苦寒泻火于下，清热燥湿解毒，厚肠胃以止利，秦皮性寒味苦而涩，助清热燥湿之功，凉解以坚阴，兼收敛止痢。上药配伍，使热清毒解，痢止而后重自除。
【注意事项】痢疾初起兼有表证、久痢及虚寒痢均不宜用。
【临床运用】1.溃疡性结肠炎用于脾虚湿热证，表现为腹泻(或便秘)，腹痛，大便泻下黏液或脓血，具有反复发作、顽固难愈的特点，伴乏力、食欲不振，舌质红，苔黄腻，脉弦。
2.盆腔炎用于湿热血瘀证，急性期表现为发热恶寒，微汗口干，溲黄，大便干结，少腹疼痛拒按，带下量多色黄，有臭秽气，肛坠，尿频急，舌红绛，苔黄燥而干，脉细数；慢性期表现为腹痛下坠，腰酸，月经不调，痛经不孕，带下量多色黄，妇科检查见子宫活动受限，附件粘连或痞块形成，舌红，苔黄腻，脉沉弦。
3.细菌性痢疾用于湿热痢，表现为发热，腹痛腹泻，里急后重及黏液、脓血样便，粪便镜检可见大量红、白细胞及脓细胞，粪便细菌培养阳性。
【实验研究】1.分别采用白头翁汤灌胃与灌肠两种给药途径作用于溃疡性结肠炎造模大鼠，结果表明:白头翁汤能明显降低血清中IgA、IgG及IL6含量，同时血清中及结肠组织中丙二醛含量经白头翁汤治疗后明显降低而超氧化物歧化酶含量明显增高；白头翁汤具有显著的抗炎及修复溃疡的作用。灌肠组与灌胃组各指标比较大体相当，但灌肠组在修复溃疡方面优于灌胃组。【中国实验方剂学杂志，2002，8(3):38】
2.本方有抗病原微生物的作用。可较强地抑制志贺氏、施氏等痢疾杆菌，而对弗氏和宋氏杆菌作用较弱，对多种沙门氏菌作用也很弱。也可较强地抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及卡他球菌。【臧堃堂.中医临床方剂学.人民军医出版社】
【临床报道】1.韦艳碧报道用白头翁汤加味保留灌肠治疗溃疡性结肠炎52例，其中治愈35例，有效14例，无效3例，总有效率94.2%，优于氢化可的松、复方新诺明片及环丙沙星注射液保留灌肠治疗。基本方为:白头翁30克，黄柏30克，黄连30克，白花蛇舌草30克，白芍15克，赤芍15克，白及10克。上药煎煮浓缩成200～250毫升，于每晚临睡前保留灌肠，药温37～38℃，此前先做好清洁灌肠，以便药液直达病所，2周为1个疗程，疗程中间歇1周。【广西中医学院学报，2002，5(4):41】
2.于善堂等报道用白头翁汤加减治疗盆腔炎36例，其中治愈24例，占66.6%，显效7例，占19.4%，有效3例，占8.3%，无效2例，占5.6%，总有效率为94.4%。急性期基本方为:白头翁20克，黄柏15克，黄连10克，秦皮10克，茯苓15克，红藤30克，金银花15克，甘草5克。随证加减:壮热而表症重者加用荆芥10克，大青叶15克，薄荷6克；带下量多，有秽臭味者加用蒲公英30克，紫花地丁30克；腹胀气滞甚者加用香附15克，木香5克，青皮10克；腹痛者加用延胡索10克，乌药10克；腰痛加用续断15克，金毛狗脊20克。水煎取汁600毫升，早晚分服。慢性期基本方为:白头翁20克，黄柏12克，黄连10克，红藤30克，桂枝10克，茯苓15克，桃仁10克，牡丹皮10克，赤芍10克，甘草5克。热重加用紫花地丁30克，蒲公英30克，大青叶15克；炎性包块不消者加用三棱10克，莪术10克，皂刺10克；气虚加用黄芪20克，党参15克。水煎取汁600毫升，早晚分服。15天为1个疗程，最短者1个疗程，最长者4个疗程。【长春中医学院学报，1998，14(3):34】
3.张茂香报道用加味白头翁汤治疗小儿菌痢180例。对照组90例，常规选用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素静滴，对症处理。治疗组90例在上述治疗同时用加味白头翁汤30～50毫升保留灌肠，每日2次，基本方为:白头翁15克，黄连12克，黄柏12克，木香10克，甘草10克，水煎浓缩至500毫升，放瓶中备用。180例均临床治愈，治疗组平均退热天数、腹痛消失天数、里急后重及脓血便停止天数、平均治疗天数分别为2.8天、1.5天、3天、3.天，均少于对照组，治疗组疗效优于对照组。【黑龙江中医药，2001，(1):45】
