疟疾是由疟原虫引起经按蚊传播的寄生虫病。临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继之大汗后缓解,以及贫血和脾肿大。疟原虫先侵人肝细胞发育繁殖,再侵人红细胞内繁殖,引起红细胞成批破裂、释放出裂殖子,亦伴随诱生多种细胞因子及代谢产物入血,引起临床症状而发病。疟疾的病理改变多由单核-巨噬细胞增生所致。
本病属于中医学“疟疾”范畴。其发生是由感受疟邪瘴毒或风寒暑湿之邪而发。疟邪瘴毒侵入人体后,伏于半表半里,出人营卫之间,邪正交争而发病。疟邪久恋,可随经人脏,耗损气血,遇劳则发为劳疟;亦可疟久痰凝血瘀,结块胁下而为疟母。
[辨病处方]
驱邪截疟是治疗疟疾的基本原则。明确诊断后即可截疟,宜早不宜迟。本病主要是疟邪瘴毒所致,亦可夹杂风、寒、暑、湿、痰诸邪人侵,更况人体正气强弱不同,形成不同的复杂证候,当根据临床而治。疟疾的服药时间,以症状发作前的2小时为宜。
1.柴胡截疟饮(《医宗金鉴》)
组成:柴胡12g、黄芩9g、人参6g、半夏9g、炙甘草5g、生姜9g、大枣4枚、常山8g、槟榔10g、桃仁6g、乌梅10g。
用法:水煎服。
功用:驱邪截疟,和解表里。治疗三日疟或间日疟。
加减:表实少汗而恶寒重、苔白腻,加桂枝9g、羌活10g;口渴甚者,加葛根30g、石斛12g、生石膏20g;胸脘痞闷、苔腻者,加苍术12g、厚朴12g、青皮10g。
2.截疟七宝饮(《太平惠民和剂局方》)
组成:厚朴、陈皮、炙甘草、草果仁、常山、槟榔、青皮各等分。
用法:研末。每次服15g,用水250ml,酒70ml,煎取160ml,去滓,次早温服。
功用:驱邪截疟,理气化痰。治疗疟疾。
3.清瘴汤(《中医内科学》)
组成:青蒿8g、柴胡8g、茯苓10g、知母10g、陈皮6g、半夏10g、黄芩12g、黄连10g、枳实10g、常山8g、竹茹6g、益元散9g(冲服)。
用法:水煎服。
功用:解毒除瘴,清热保津。治疗恶性疟。
加减:热盛伤津、舌质深绛者,加生地、元参各12g,石斛、玉竹各10g;大便干结者,加大黄6g、玄明粉10g;壮热神昏者,急用紫雪丹。
4.何人饮(《景岳全书》)
组成:何首乌12g、当归12、人参10g(另煎)、陈皮10g、生姜(煅)6g。
用法:水煎服。
功用:补气血,截虚疟。治疗劳疟。
加减:疟发时,加青蒿8g或常山6g驱邪截疟。
[辨病食疗]
1.红黑猪肉丸(《百病食疗大全(下册)》)
组成:瘦猪肉、红枣、白面各120g,黑矾12g。
用法:将黑矾研成细末待用。再将红枣煮熟去核后与猪肉同煮,至肉熟,同捣烂如泥,加入白面、黑矾,制成药丸,每个重约4.5g,即可。每次1丸,每日2次,开水煮汤同服食。
功用:扶正截疟,顾护胃气。
宜忌:不可超过规定用量,以防药性蓄积。
2.鸦胆龙眼汤(《百病食疗大全(下册》)
组成:鸦胆子10粒,龙眼肉10个。
用法:鸦胆子去壳,纳人龙眼肉中包好.以清水煮,开锅后30分钟即成。喝汤吃龙眼肉,每日3次,疟止发则停用,或减半量连用3天。
功用:截疟扶正。用治疟疾。
宜忌:不可过服久服。
[预防调护]
1.预防:(1)根治疟疾现症病人及带疟原虫者;1~2年内有疟疾史者,可在流行高峰前1个月进行机体抗复发治疗;对高疟区的健康人群及外来人群可酌情选用预防性服药。(2)清除按蚊幼虫孳生场所及广泛使用杀虫药物。
2.调护:(1)发作时应卧床休息.寒战时应保暖。(2)饮食应为流质或半流质。如不能进食,可给予静脉滴注葡萄糖注射液及生理盐水。注意水、电解质平衡。(3)慢性疟疾应注意加强营养。