淤胆型肝炎是指病毒性肝炎以肝内瘀胆为主要表现的一-特殊的临床类型，过去称为毛细胆管型肝炎或胆管型肝炎。可发生于急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎及肝炎肝硬化患者。其病理改变主要为肝细胞坏死再生和纤维化，致使毛细胆管和小胆管的结构和排列紊乱。另外，肝脏的再生结节和纤维化也可压迫和阻塞胆管，从而影响胆汁流出。本病的主要临床特征为黄疸往往加深，且持续时间长，可伴有全身皮肤瘙痒，大便颜色浅或灰白，而消化道症状及乏力症状等表现往往较轻。
本病属于中医的“瘀黄"、“黄疸"的范畴。如《医学纲目》说“黄疸日久，变为黑疸"。本病的发病原因基本与急性肝炎和和慢性肝炎相同，也是由湿热或湿热疫毒引起，只是其毒热较深较重，弥漫周身，淤滞血分；由于邪滞血分，引起邪热相结，进而瘀血阻络，所以黄疸色深而暗。此外，病机的另外一个方面是湿邪为患。
[辨病处方]
本病患者的黄疸多为1月以上，本病在辨病时不可仅据黄疸鲜明或晦暗而判定阴黄或阳黄，因本病多瘀血阻络，痰浊凝滞，为时日久色质多呈现晦暗；因而判定阴黄尚需参照是否出现其他阴症证候，如口不渴、舌质淡纳呆、神疲乏力、脉虚无力、小便自利是血瘀黄疸的特点之一。有些病人面部尤其是眼睑或身体其部位的皮肤出现黄色斑块，属痰浊凝滞之证。
1.蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》）
组成：青蒿脑4.5~6g、淡竹茹9g、仙半夏4.5g、赤茯苓9g、青子芩4.5~9g、生枳壳4.5g、陈广皮4.5g，碧玉散（滑石、甘草、青黛）包9g。
用法：水煎服。
功用：清胆利湿，和胃化痰。适用于瘀胆型肝炎。
2.二丹赤芍茵连汤（江苏中医，1998，9）
组成：丹皮15g、丹参l5g、赤芍30~60g、茵陈30g、黄连3g、大黄10g（后下）、生山楂30g、生甘草5g。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。昏迷者鼻饲给药。
功用：清热活血，祛湿化瘀。主治急性瘀胆性肝炎。
加减：皮肤瘙痒，加防风、白鲜皮；腹胀，加莱服子；便秘，加生芒硝（冲）。
疗效：本方治疗36例，结果临床痊愈19例，好转12例。总有效率为86.1%。
3.金钱青黛汤（新中医，1994，4）
组成：金钱草50g、青黛8g、虎杖15g、茵陈30g、黄连3g.大黄10g（后下）、生山楂30g、生甘草3g。
用法：水煎服每日1剂，分2次服。2周为1个疗程。
功用：清热解毒，利湿退黄。主治瘀胆型肝炎。
加减：腹胀加枳实、麦芽、焦山楂；恶寒发热，加金银花、蒲公英、黄连；呕吐，加砂仁、苏叶、鸡内金。
疗效：本方治疗48例，结果治愈（症状完全消失，肝功能恢复正常）31例；好转（症状部分消失，肝功能好转，胆红素在25毫摩尔以下）12例；无效（症状和实验室检查指标无明显变化）5例。
[辩病食疗]
1.方一（《肝胆病中西医诊疗学》）
组成：鲜豆腐100g、活泥鳅250g、玉米须（布包）30g。
用法：将泥鳅放盆中养1~2天后，取出与玉米须豆腐共放锅中，加水适量煎煮，待熟烂后调味服食，每天1次，连服数天。
功用：适用于黄痘湿重于热者。
2.方二（《肝胆病中西医诊疗学》）组成：柳树叶6g、荸荠500g。
用法：共煮汤待茶饮并食荸荠。每天1剂，连服数剂。
功用：适用于黄疽热重于湿者。
