来源:《太平惠民和剂局方》。
【用法】上为粗末,每次服15克,水煎服。
【功用】补血和血。
【四物汤适用的症状】营血虚滞证。心悸失眠,头晕目眩,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
【方解】本方所治之证为营血亏虚,血行不畅所致。肝为藏血之脏,血虚则肝失所养,无以上荣,故头晕目眩。心主血,藏神,血虚则无以养心,以致心神不宁,故心悸失眠。营血亏虚,则唇爪失于濡养,故苍白无华。妇人肝血不足,冲任虚损,加之血行不畅,故月经量少,甚者不能因时而下,或前或后,脐腹疼痛。治宜补养营血为主。由于血虚则易滞,故在补血的同时结合和血,既可生新,又能防瘀。方中熟地甘温味厚,而质柔润,长于滋阴养血,为君药。当归补血养肝,和血调经,为臣药。佐以白芍养血柔肝和营,川芎活血行气,调畅气血。其中地、芍为阴柔之品,与辛温之归、芎相配,则补血而不滞血,和血而不伤血,这是本方的配伍特点。四药配合,功能养血和血,可使营血调和,因此血虚着可用之以补血,血瘀者用之以行血。
【注意事项】阴虚发热,血崩气脱之证,不宜使用。
【四物汤临床应用】1.先兆流产用于气血不足证,症见阴道流血,腰部酸痛,少腹疼痛,恶心呕吐,面色白,气短懒言,舌质淡红,边有齿印,苔薄白,脉滑细。
2.闭经用于血虚证,表现为应行经而月经不行,神疲乏力,面色无华,心悸,爪甲不荣,舌淡,脉细。
3.类风湿性关节炎用于血虚夹瘀证,症见四肢小关节局部肿胀僵硬,皮色暗红,肌肤麻木,或伴头晕目眩,面色无华,舌淡,脉细。
4.血管神经性头痛用于血虚夹瘀证,表现为头痛隐隐或刺痛,劳累时加重,或伴头晕,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,舌淡,脉细弦或细涩。
5.寻常型银屑病用于血虚夹风证,症见皮肤局部脓疱、脱屑、皮疹兼见,此起彼伏,迁延日久,皮疹色暗,脓液清稀,时有搔痒,局部感觉迟钝,舌淡,脉细涩。
【实验研究】1.四物汤可使红细胞数、血红蛋白量、红细胞压积明显增加,促进成红细胞的分化成熟,其作用比铁剂强。
2.四物汤可使骨髓网织红细胞中微管内细胞质明显增多,有可能促进蛋白质合成,对骨髓造血功能起保护作用。
3.四物汤能明显促进粒系—巨系造血细胞集落(CFU克M)的增殖,在促进CFU克M增殖方面,四物汤的生血补血作用在于当归、川芎与熟地黄的协同作用。
4.四物汤可促进刀豆球蛋白A(CONA)诱导的小鼠脾细胞数目增加,增强T细胞功能,具有免疫激活作用,并能促进细胞脂多糖激活巨噬细胞产生IL1的活性。
5.四物汤能显著促进自发性和ConA刺激的小鼠脾淋巴细胞3HTDR掺入,显著促进正常大鼠脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞产生IL2。