济川煎来源:《景岳全书》。
【组成】当归15克,牛膝6克,肉苁蓉9克,泽泻5克,升麻3克,枳壳3克。
【用法】水煎服,每日1剂,服2次。
【功用】补肾养血,润肠通便。
【济川煎适用的症状】老年者肾虚血少,大便秘结。症见大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉弱。
【方解】其方治疗老年肾虚,阳气不足,气化无力,或阴血虚少,失于濡养,而致便秘。方中肉苁蓉既能补肾温阳,又能润肠通便。牛膝补肝肾而强腰膝,且善于下行。泽泻性降而润,入肾而泄浊,与牛膝均具下行之性。两者与肉苁蓉相配,使之补而不滞,补中有行。枳壳有宽肠下气之功,助于通便。升麻升阳,清阳得升,则浊阴自降,有“欲降之必先升之”之妙。当归养血和血,味甘而体润,能润肠。诸药合用,寓补于通之中;寄升于降之内。方中虽无一味泻下之药,却有温润通便之功。
【注意事项】产后便秘,多日不下者,便下则可停用。
【济川煎临床应用】1.功能性便秘用于脾肾阳虚型。临床表现为排便时间延长,3天以上1次,粪便干燥坚硬;重者大便艰难,干燥如栗,可伴少腹胀,神倦乏力,胃纳减退等症;体倦乏力,脘腹胀满,腰膝酸软,形寒肢冷,舌质淡胖,苔薄白,脉细弱。排除直肠肿瘤、痔疮等器质性因素,内分泌及代谢性疾病、药物等因素所致的便秘。
2.老年性便秘(包括老年习惯性便秘、老年性Ⅱ型糖尿病便秘、老年顽固性便秘等)患者年高,或有心脑血管、内分泌等其他系统疾病,排除直肠肿瘤、痔疮等器质性因素。