坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛,可分原发性。继发性两类。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎,是坐骨神经本身发生的病变,多与感染有关,受冷常为诱发因素。继发性坐骨神经痛主要是由其邻近组织病变(如腰椎间盘突出症、脊椎关节炎、椎管内肿瘤以及骶髂关节骨盆等部位病变)所引起。
本病的临床表现。单侧或双侧的起自腰部、臀部或大腿后侧放射到下肢远端的疼痛。疼痛呈阵发性或持续性,可以。是放射性、烧灼样或刀割样疼痛。疼痛常因行走、咳嗽、喷嘘、弯腰、排便而加剧。沿坐骨神经通路(腰、臀、大腿后侧、小腿外后侧、足背),均可有压痛点。凡牵拉坐骨神经的动作,如患肢伸直抬高,或患肢伸直足背屈,均可使疼痛加重。
坐骨神经痛,属祖国医学的“痹症”(筋痹)范畴。认为由于风寒或风湿之邪客于经络,经气阻滞,不通则痛。如迁延日久,气滞血瘀,缠绵难愈。治宜活血祛瘀止痛。
(一)气滞血瘀型,痛有定处,痛如针刺,舌质紫暗,舌有瘀点或瘀斑。处方:当归15克,丹参30克,乳香10克,没药10克,黄。芪30克,牛膝12克,鸡血藤30克,蜈蚣2条,全蝎6克,桃仁10克,水煎服。
(二)风湿阻络型x腰腿痛呈游走性,关节屈伸不利。处方:川芎10克,红花10克,肉桂6克,独活12克,防风12克,木瓜20克,炮山甲15克,苡仁60克,桑枝30克,地龙12克,水煎服。
(三)寒湿内闭型:腰腿冷痛,麻木沉重。处方,麻黄10克,熟地30克,鹿角霜15克,干姜12克,白芍30克,甘草10克,制川乌15克(先熬),黄芪30克,白芥子10克,水煎服。
针刺疗法对本病有较好疗效。主穴:肾俞,白环俞,环跳,承扶,殷门,委中,阳陵泉。针后配合用膏药敷贴,疗效更佳。膏药制法:生乌头半斤,醋调为糊状,入砂锅内熬至酱色为度(即整至100℃后2分钟),摊于布上,0.5厘米厚,贴于疼痛部位,每日换药一次。