伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特征是持续发热，相对缓脉，神经系中毒症状（伤寒病容），脾肿大，玫瑰疹及白细胞减少。常见并发症为肠出血、肠穿孔。本病病理特征是持续菌血症、网状内皮细胞受累，回肠末端淋巴组织病变。
本病属中医“湿温”的范畴，引起流行时，又称“温疫''或“湿热疫”。中医认为本病由湿热病邪人侵机体所致，以中焦脾胃为病变中心。初期内外合邪，以卫气同病为主，表解后邪留气分，困阻中焦，若邪郁久化燥，则可传入营血。
[辨病要点]
1.流行病学：本病终年可见，夏秋季为多，病人及带菌者为传染源，通过午夜污染的食物经口传播。发病以青壮年及儿童为多，病后有持久免疫力。注意流行地区、季节、卫生情况、既往病史、接触史、预防接种史等有助诊断。
2.临床特点：凡持续高热5天以上，体温阶梯上升后稽留、相对缓脉、伤寒病容、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少可考虑伤寒，严重并发症如肠穿孔、肠出血等有较大提示价值。
3.实验室及其他检查：①外周血白细胞常减少，约（3~4）x109/L，嗜酸粒细胞减少或消失。②血培养伤寒杆菌阳性是伤寒确诊依据，骨髓培养阳性率更高，且出现早而持久。③肥达反应宜行动态观察，有一定的辅助诊断价值。④被动血凝试验（PHA）有助于早期诊断。
[辨病处方]
中医治疗本病要认清疾病演变过程中的错综复杂性，重视肠络的局部损伤。本病总以分解湿热，使湿去热孤为原则，但不能忽视清肠、止血之品的运用。同时要注意扶正与驱邪二者关系。恢复期，余邪未清，忌妄投温补，以防复发和再燃。疾病后期，湿盛阳衰，又不宜墨守成规，复投寒凉，重伤阳气。
1.银翘苍术白虎汤（吉林中医药，1997，1）
组成：金银花15g、连翘10g、黄芩10g、黄连4g、知母5g、生石膏30g、苍术10g、败酱草l5g。
用法：水煎服。
功用：清热燥湿。治疗伤寒极期。
加减：若见热盛津伤，可加麦冬、石斛、花粉等；若见腹满便秘或溏垢不爽，可加神曲、焦山楂、枳实、大黄；若见神昏明显，可加郁金、菖蒲、胆南星。
2.止血方（吉林中医药，1997，1）
组成：黄连4g、黄芩10g、阿胶6g，鸡子黄1枚，丹皮6g、侧柏炭10g、蒲黄炭10g、仙鹤草30g、赤芍15g、生地30g。
用法：水煎服。
功用：清热泻火，养阴凉血。治疗伤寒并发肠出血者。
加减：若阴伤较甚者，加沙参、麦冬、玄参、石斛；血压降低者，加西洋参；心衰明显者，可加附子、五味子。
3.化湿复肝汤（四川中医，2003，9）
组成：茵陈12g、黄连10g、栀子10g、柴胡10g、白芍12g、陈皮12g、半夏l0g、枳实10g、厚朴10g、甘草6g、丹参30g、大枣3枚。
用法：水煎服。
功用：清热化湿，理肝和胃，活血化瘀。治疗伤寒性肝炎。
4.连朴白虎粥（浙江中医杂志，1985，6）
组成：生石膏、石菖蒲、知母、炒栀子、炒半夏、紫珠草各10g，川黄连、淡豆豉各6g，生薏苡仁30g、生甘草3g、粳米50g。
用法：将诸味药物加水适量煎汁去渣；粳米煮粥，待粥将熟时兑入药汁，温热服食。
功用：清热解毒，凉血止血，安神定志。治疗伤寒初期、极期。
5.藿朴夏苓汤（《医源》）
组成：藿香10g、厚朴10g、法半夏6g、茯苓10g、杏仁10g、薏苡仁l5g、白蔻仁6g、猪苓6g、淡豆豉10g、泽泻10g。
用法：水煎服。
功用：解表化湿，宣通气机。治疗伤寒初期。
加减：恶心呕吐者，加姜、竹茹10g、苏梗10g；便溏者，加苍术6g、车前草12g；便秘者，加大黄6g（后下），枳实6g。
[辨病食疗]
1.地锦草汤（《传染病饮食疗法》）
组成：地锦草20g、白糖25g。
用法：将地锦草洗净，加水适量煎汁，调入白糖，温服。每日1剂，连用10日为1疗程。
功用：清热解毒，凉血散瘀，推黄利湿。治疗肠伤寒初期。
2.扁豆薏苡仁粥（《传染病饮食疗法》）
组成：白扁豆50g、薏苡仁50g、粳米50g。
用法：将白扁豆炒熟，然后与后二味同煮粥，温食。每日1剂，连服5~7天。
功用：清热健脾祛湿。治疗伤寒初期。
3.水牛角花生衣汤（《中国药粥谱》）
组成：水牛角6g、花生衣l5g、粳米100g。
用法：先将水牛角、花生衣磨为细粉备用；粳米加水500ml煮成稀粥，兑人药粉，再煮2~3沸，温热服食，每日3次。
功用：清热泻火，凉血止血，安神定惊。治疗伤寒毒血症状明显伴肠出血者。
1.预防：（1）及早隔离患者至粪便培养连续2次阴性。接触者医学观察3周。若发热，立即隔离。（2）重点加强饮食、饮水.粪便的卫生管理及灭蝇。（3）流行地区对易感人群普遍开展三联或五联预防接种。
2.调护：（1）卧床休息。（2）保持皮肤及口腔清洁，定期改换体位。（3）给予高热量、营养充分、易消化、少纤维饮食，加服适量维生素C及B，调整水、电解质平衡。（4）密切观察体温、脉搏、血压、腹部情况及大便性状的变化。
