小儿百日咳时由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病。临床上以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样哮吼声和外周血中淋巴细胞增多为特征。百日咳杆菌侵人呼吸道后即粘附在呼吸道上皮细胞上，并在局部繁殖，释放内毒素，引起黏膜发炎。病理改变为支气管和细支气管周围炎，有淋巴细胞、肥大细胞及浆细胞浸润。由于支气管内的阻塞，可发生肺不张、支气管扩张。
小儿百日咳属中医“顿咳"、“鹭鸶咳”、“鸣咳"“疫咳”、“时行顿呛”“天哮呛”等范畴。中医认为本病的发生主要是外感时行疫疠痰毒，侵袭肺系而发病，且与小儿肺常不足有密切关系。其病位以肺为主，但可影响他脏。初、中期为邪实，后期为正虚。
[辨病要点]
1.流行病学：四季可发，多见于冬春季节或春夏之交。病后可获持久免疫力，注意了解既往病史。2周内有与百日咳患者接触史。多发于婴幼儿。
2.临床特点：病初类似感冒，热退后咳嗽加重，病情反复时间长，痉咳发作伴鸡鸣样吼声、昼轻夜重颇具特征。肺部常缺乏阳性体征。
3.实验室及其他检查：①外周血象白细胞总数与淋巴细胞明显升高，淋巴细胞比例60%~80%。②细菌培养阳性可确诊。③直接免疫荧光素标记抗体染色阳性和血清学证据有辅助诊断价值。
[辨病处方]
本病病程较长，咳嗽较剧，因此早期治疗，截断病势至关重要。本病痉咳期痰热偏盛者多，故清肺化痰解痉是治疗痉咳期的重要治则。此外，本病多见于小儿，由于小儿脏腑娇嫩，卫气不固，多汗易感，因此用药需表里兼顾。
1.百贝汤（河北中西医结合杂志，1997，1）
组成：2岁以内者，百部、贝母各3g，3~5岁各5g，5岁以上者各7g。
用法：水煎服。
功用：止咳祛痰。治疗百日咳痉咳期。
2.百日咳方（陕西中医，1998，8）
组成：炙百部12g、枇杷叶9g，马兜铃、天冬、麦冬各6g，甘草2g。
用法：每日1剂，水煎2次，留取药汁200ml，分早、中、晚餐后及睡前各服50ml，1岁以内患儿减半量。
功用：清肺养阴，镇咳祛痰。治疗百日咳痉咳期。
临床疗效：治疗50例百日咳患者，痊愈44例，好转5例，无效1例，总有效率98%。
3.清肺止咳丸（内蒙古中医药，2000，4）
组成：桑白皮20g，鲜鸡胆3只，川贝母20g、百部10g、黄芩10g、枇杷叶10g、蜂蜜100g。
用法：将川贝、桑白皮、黄芩、枇杷叶、百部研为极细末，加入鸡胆汁与蜂蜜，制成70个小丸备用。3岁以下服1丸，4~5岁服2丸，6~7岁服2丸，1日2次。
功用：止咳祛痰，消炎润肺。治疗百日咳。
4.解痉镇咳汤（黑龙江中医药，2002，5）
组成：蜈蚣末（冲）2g、僵蚕4g、地龙6g、百部10g、白前10g、紫菀10g、甘草6g。
用法：水煎服。
功用：解痉止咳，清气化痰。治疗百日咳痉咳期。
加减：眼睑浮肿，加冬瓜皮10g；咳嗽不畅，加桔梗6g；痰多而喘，加苏子6g；咳血鼻衄，加白茅根15g。
临床疗效：治疗百日咳患者62例，服药3剂痉咳止者12例，服药4~7例痉咳止者49例，服药12剂痉咳止者1例，总有效率100%。
[辨病食疗]
1.大蒜汁（《儿科病食疗与宜忌手册》）
组成：大蒜头10克。
用法：将大蒜头剥去外皮，捣烂后再加温水1碗，浸渍半日后去渣取汁。服10克/次，4次/日，连服3日获效。
功用：解痉止咳。治疗小儿百日咳症见痉咳不休。
2.鸡胆汁（《儿科病食疗与宜忌手册》）
组成：新鲜鸡胆（公鸡胆尤佳）数枚，白砂糖适量。
用法：将鸡胆剖开后取汁，兑人白砂糖，调匀后服之。5岁以下儿童1枚/次，10岁以下儿童2枚/次，3次/日，连服7日/疗程。
功用：清热止咳，解毒化痰，治疗痉咳期百日咳。
3.萝卜汁（《儿科病食疗与宜忌手册》）
组成：白萝卜500g、白砂糖50g。
用法：将萝卜洗净后榨挤取汁，然后加入白糖调匀，服10ml/次，3次/日。
功用：下气化痰，润肺止咳。治疗小儿百日咳后期，时见干咳者。
4.百部生姜汁（《常见病食疗汤水精选》）
组成：百部生姜、蜂蜜各等量。
用法：将百部、生姜放人锅内，加入适量水，煎取汁，兑人蜂蜜和匀，调味。开水冲服，1日3次，每次3~5ml。
功用：散寒润肺，降逆止咳。治疗百日咳。
[预防调护]
1.预防：（1）隔离患者。患者自发病之日起隔离至病后40天，或痉咳开始后隔离30日。对接触者观察21天。（2）保持室内空气清新。对患者呼吸道分泌物应随时消毒处理。（3）接种无细胞菌苗：流行季节可用红霉素进行药物预防。流行期间可予独头蒜2个、白菜根30g、白糖适量水煎成汤代茶饮。
2.调护：（1）呼吸道隔离，环境安静。空气清新，温度、湿度适当。（2）给予充足营养。（3）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（4）幼婴应专人看护，及时处理幼婴屏气和窒息。
