流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合征出血热。是由病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。其临床特点为发热、出血和肾脏损害。典型的流行性出血热有五期经过：①发热期；②低血压休克期；③少尿期；④多尿期；⑤恢复期。本病广泛流行于亚、欧和非洲等许多国家和地区。基本病理改变是广泛性小血管内皮细胞水肿、变性和坏死，管壁不规则、管腔有微血栓形成，严重者呈纤维素样坏死和崩解。血管周围组织可有水肿和出血。
流行性出血热属中医“冬温时疫"、“伏气温疫”等范畴。中医认为本病是由感受温热疫毒之邪，伏于血脉，弥漫三焦，侵犯脏腑，伤营动血所致。
[辨病要点]
1.流行病学：四季均可发病，有春夏季（5~6月）和秋冬季（10~12月）两个流行高峰。
患者于病前2月有疫区逗留史，并有与鼠类或其他宿主动物或其排泄物的接触史。
2.临床特点：发热、出血与肾脏损害三大主症与五期病程经过。证候特点为急起发热、头痛、眼眶痛、腰痛，球结膜水肿、充血、出血，酒醉貌，软腭、腋下有出血点，肋脊角有叩击痛。
3.实验室及其他检查：①间接免疫荧光实验、酶联免疫吸附实验、固相放射免疫实验等血清方法监测特异IgM阳性。②病毒分离阳性。
[辨病处方]
发热期和恢复期可单用中医药方法治疗，而低血压期、少尿期、多尿期则须同时应用西医方法积极救治。本病辨病治疗以清热解毒化瘀为总治则，用药须注意透热宜凉不宜温，泻毒宜早不宜迟，清泄宜凉不宜寒。因温热疫毒极易致瘀，故治疗时尚须注意有瘀无瘀。但本病发病急，来势猛，发展迅速，易化燥伤阴内生变证，整个病变过程都有阴液亏损的因素，故亦需注意养阴，且养阴宜疏通不宜呆滞。
1.清瘟败毒饮（《疫疹一得》）
组成：石膏30g、知母10g、水牛角（先煎）30g，丹皮、丹参各10g，板蓝根30g、生地黄15g，黄芩、梔子各10g，金银花15g、甘草6g。
用法：水煎服。
功用：气营两清，解毒泄热。主治流行性出血热发热期。
2.宣畅三焦方（中国医药学报，1991，1）
组成：麻黄20g、杏仁15g、茯苓30g、苍术20g、陈皮30g、泽泻30g、大腹皮30g、广木香l0g、藿香15g。
用法：合剂或散剂，随证加减者则另煎药兑汁合用。或口服，或肠道给药，主要依据胃肠反应轻重而定。
功用：清利湿热，宣畅三焦。主治流行性出血热发热期。
加减：瘀热互结者，合加味桃仁承气汤（生大黄20g、芒硝l0g、桃仁l5g、红花10g、赤芍l5g、丹皮15g、水蛭6g、虻虫6g）；有水热互结者，加用大陷胸汤；有结胸证而无热象者，加用三物白散；兼湿遏热伏者，加用达原饮；兼气阴欲脱者，合参麦针；阳脱者，加用参附针；湿热、瘀闭窍神昏者，合用菖蒲郁金汤或犀珀至宝丹牛黄醒脑静；兼腑实津亏者，合承气辈；兼肝风内动者，加用三甲复脉汤或羚角钩藤汤，人营动血者，合用清营汤或犀角地黄汤等。
3.犀角地黄汤合生脉饮加味（辽宁中医学院学报，2003，2）
组成：犀角6g，生地、赤芍、丹皮、麦门冬、紫草各15g，西洋参、五味子、川芎、生甘草各10g，丹参、板蓝根各10g。
用法：每日1~2剂，水煎服。
功用：清热凉血，养津透营。主治流行性出血热低血压休克。
4.加味桃仁承气汤（辽宁中医学院学报，2003，2）
组成：桃仁、紫草、赤芍、王不留行各l6g，大黄、玄明粉（冲服）、丹参各30g，炒枳壳10g，水蛭、青黛各6g。
用法：水煎服。主治流行性出血热少尿期。
功用：泻热逐瘀，疏通肾络。
[辨病食疗]
1.番泻叶茶（陕西中医，1984，6）
组成：番泻叶30~60g，白糖适量。
用法：将番泻叶加水适量，煎至200~300ml，调人白糖代茶饮，以大便稀薄为度。连服3~5天。
功用：清泄实热，行水导积。用于流行性出血热发热期。
2.茅根丹参芦根煎（中西医结合杂志，1986，4）
组成：白茅根100g、丹参20~30g、芦根30~60g，黄柏、牡丹皮各l5g，佩兰10~30g。
用法：诸味加水适量同煎取汁，代茶饮。每日1剂，连服3~5天。
功用：清热解毒，活血化瘀。可用于流行性出血热发热期。
3.西瓜皮茅根饮（中西医结合杂志，1986，4）
组成：西瓜皮75g、白茅根100g。
用法：加水适量同煎煮，分3次饮汤。
功用：清热生津，利尿消肿。适用于流行性出血热少尿期。
