流行性乙型脑炎(简称乙脑)即日本乙型脑炎,是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。潜伏期一般在10~14天左右。患者主要表现发烧、剧烈头痛恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状,重者可出现抽搐、昏迷,甚至出现呼吸衰竭而死亡。传染源是被感染的人或动物,通过蚊子叮咬而传播。人尤其是儿童对乙脑病毒普遍易感。
本病属于中医温病的“暑温”、“伏暑”、“湿温”等范围。中医认为本病的病因主要是感受暑邪,本病一般有卫气营血的传变规律,但以气分为重心,在脏腑方面,有伤胃、困脾、伤肺、人心、人肝、伤肾之不同。
[辨病处方]
本病得辨病治疗总的治则是清暑泻热。泻热或为汗解,或使暑邪从小便而解,不宜苦寒直折。另外要时时注意护胃生津,益气扶元,多以甘寒为主。对神昏痉厥者,注重清心开窍,平肝息风。同时,临床上尚需根据热势、神志及抽搐情况结合判断,辨明病位。
1.清瘟败毒饮(《疫疹一得》
组成:生石膏大剂180~240g,中剂60~120g,小剂24~36g;小生地大剂18~30g,中剂9~15g,小剂6~12g;犀角(水牛角代)大剂180~240g.中剂90~150g、小剂60~120g;真川黄连大剂12~18g、中剂6~12g、小剂3~4.5g;栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹(以上10味,原书无用量)。
用法:先煎石膏,后下诸药,用量按原方比例酌减。功用:清热解毒,凉血泄火。主治流行性乙型脑炎。
2.清暑化湿汤(中级医刊,1993,5)
组成:藿香10g、佩兰10g、生石膏40g、金银花12g、连翘12g、竹叶6g。
用法:水煎服。
功用:清暑化湿。
加减:昏迷,加菖蒲、郁金、天竹黄;抽搐,加全蝎、蜈蚣、钩藤。
疗效:本方治疗62例,结果治愈60例,后遗症和死亡各1例。总有效率为96.72%。
3.犀银汤(四川中医,1992,5)
组成:犀角1.5g(或水牛角20g)、金银花20g、生地15g、板蓝根15g、丹皮10g、芍药10g、大青叶6g、菖蒲6g、紫草6g、甘草5g、竹叶6g、大黄9g。用法:水煎服。每日1~2剂,每4小时1次,神昏者用鼻饲管鼻饲。
功用:清气透营,凉血解毒。
疗效:本方治疗64例,结果治愈62例,好转1例,死亡1例。总有效率为98.4%。
[辨病食疗]
1.灯盏细辛蛋(《昆明民间常用草药》)
组成:灯盏细辛6~10g,鸡蛋2个。用法:将灯盏细辛研末,蒸鸡蛋,食之。
功用:活血,舒筋,补虚。主治流行性乙型脑炎后遗症。
2.豆豉荷叶翠衣汤(《食物药效方千例》)
组成:淡豆豉9g、大青叶9g、鲜荷叶9g、西瓜翠衣15g,白糖适量。
用法:将上述药品共人锅中,加水适量,煎5~10分钟,去滓取汁,调人适量白糖即成。每日1剂,连服4~5日。
功用:辛凉透表,清暑降温。适用于流行性乙型脑炎。