败血症是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征,是一种严重的血流感染。病原菌通常指细菌,也可为真菌、分枝杆菌等。败血症一般以急性起病、寒战高热外周血白细胞数增加等严重毒血症状为主要临床表现,可有心动过速、呼吸急促、皮疹和神志改变,严重者可引起休克DIC和多器官功能衰竭。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙性病灶,而革兰阴性杆菌败血症易发生感染性休克。
败血症属于中医“温病"、“疔毒走黄”、“厥证"、"黄疸"、“疽毒内陷”、“毒陷内攻"等范畴。中医之伤寒与温病学中某些以高热、口渴、烦躁、出汗、谵语或神昏、发斑等为特点的病症与败血症相类似。中医认为本病多由机体正气不足,饮食不节,复感六淫邪毒而发病。病性多实,以邪毒炽盛为主,后期可伤阴耗气,严重者可发生厥脱、昏迷、癃闭等变证。
[辨病要点]
1.病前常有感染病史;
2.发病急骤;
3.有反复寒战、高热、汗出、头身痛,甚至昏迷、休克;
4.皮疹、肝脾肿大或出现迁徙性损害、黄疸;
5.外周血白细胞计数及中性粒细胞明显增加;
6.血及骨儭培养病菌阳性。
[辨病处方]
败血症是全身性感染,病情多变,发展迅速,损害遍及全身各组织及脏器,应积极有效、最大限度控制感染和治疗原发病,同时针对并发症如休克、DIC、肾功能不全、ARDS等采取相应措施。本病中医治疗以清热泻火,凉血解毒,醒神开窍,回阳救逆等法分别施治。
[辨病食疗]
1.参麦元鱼汤(《百病中医药膳疗法》)
组成:活元鱼1只(500~1000g)、人参5g、浮小麦20g。
用法:上3味加水熬炖,食汤及元鱼。
功用:滋阴,益气,补虚。辅治阴虚潮热,骨蒸盗汗,神疲短气。临床用于败血症、感染性休克,邪热内炽,气阴耗损。
2.五汁饮(《现代中医临床辨病治疗学》)
组成:梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁。
用法:上5味和匀凉服。
功用:清热养阴生津。用于外感热病阴液亏耗者。