来源:《金匮要略》。
【组成】当归9克,芍药30克,川芎15克,茯苓12克,白术12克,泽泻15克。
【用法】上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日3服。
【功用】养血疏肝,健脾利湿。
【当归芍药散适用的症状】妊娠腹痛用于肝脾失调、气血瘀滞证,腹中拘急,绵绵作痛,小便不利,足跗浮肿。
【方解】肝虚气郁则血滞,脾虚气弱则湿胜,以药测证,方中既重用芍药敛肝、和营、止痛,又佐以当归、川芎以调肝和血,更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。
【当归芍药散临床应用】1.特发性水肿 用于气滞血瘀、脾虚湿困证,表现为常无明显发病原因,实验室检查无阳性及器质性病变。多见于女性,下肢或全身不明原因水肿,或兼见月经色暗褐量少而多湿,月经前后白带多,舌红质暗,脉细涩。
2.椎基底动脉供血不足用于肝郁脾虚,阴血亏损,瘀痰阻滞,升降失司,脑部络脉不畅,表现为头晕,时伴恶心,胸胁脘胀闷不舒,失眠健忘,神疲倦怠,纳差食少,舌淡、舌根部苔黄腻,脉弦细。
3.冠心病(右束支传导阻滞)用于肝郁脾虚,气滞血瘀,湿聚痰凝,胸阳不展,心脉不畅,表现为因心情欠佳,心悸,心前区闷痛,气短,乏力,动则汗出,纳食不馨,失眠多梦,舌质淡红、略黯,苔白腻,脉弦滑。
4.血管神经性头痛用于肝郁脾虚,气血逆乱,痰瘀互结,清阳不展,表现为头痛较剧烈,时伴恶心、呕吐,舌淡黯,脉弦。
5.睾丸炎用于肝郁脾虚、气滞寒凝证,表现为自觉右侧睾丸肿大,发硬,疼痛,行动亦感觉下坠疼痛难忍,双下肢亦发凉,面色灰暗,小便少,大便溏,舌淡、苔白略腻,脉弦。
6.结肠炎用于肝郁脾虚、瘀阻肠络证,表现为饮食稍有不慎即出现腹痛、腹泻,日3~4次,大便不畅,有黏液便,并伴下坠感,泻时腹痛难忍,泻后痛减,纳食尚可,舌淡、苔薄白略腻,脉弦细。
7.原发性痛经用于气血不足、寒湿凝滞证,表现为每来月经小腹胀满,冷痛难忍,影响工作。经血色暗、夹有血块,块下痛减,伴四肢发凉,眼睑面部轻度浮肿,舌质淡、舌苔薄白、脉弦细。
8.盆腔炎用于脾虚血亏、水湿壅盛证,表现为流产后经常出现下腹痛,发热,白带多,神疲乏力,颜面轻度浮肿,舌苔白腻,脉弦滑。
9.附件炎用于肝郁气结、经络阻滞证,表现为输卵管不畅,经前两乳房发胀,经期腹痛,舌苔薄白,脉弦。
10.妊娠羊水过多用于阴血不足、湿困脾土证,表现为腹大沉重,下肢浮肿,小腹隐痛,纳食减少,双腿乏力,舌淡苔白润,脉弦滑。
11.发作性腹痛肝脾不和、湿困脾土证,腹痛反复发作,发时辗转翻滚于床,呻吟不已,伴嗳气频作,舌淡苔白腻,脉弦细。
12.肾病综合征用于水湿泛滥,土不制水证,表现为神疲乏力,面目下肢水肿,尿多泡沫,大便溏薄,舌淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细。
13.慢性缺血性肠病用于血虚肝郁、脾失健运,表现为餐后脐周隐痛,时轻时重,反复发作,晚餐后1小时最明显,伴性情急躁,头晕耳鸣,大便干结,舌淡嫩,边有齿痕,苔薄白,脉弦细。
14.梅尼埃病用于肝虚气郁、痰凝血瘀、清阳不升,表现为头晕目眩,视物旋转,或急性起病,或反复发作,可伴恶心呕吐、耳鸣耳聋、眼球震颤等。
15.闭经用于肝郁脾虚、冲任失养证,表现为闭经,面部少许痤疮,乳胀,少腹时疼,手足心热,纳可,便秘,眠差多梦,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。
16.慢性糜烂性胃炎伴胆汁返流用于肝胃不和兼脾虚证,表现为胃脘胀痛,时而刺痛,两胁隐痛不舒,嗳气,口微苦,消瘦,性情抑郁,面色萎黄不华,神疲纳差,大便不利,舌质淡暗,苔白厚,脉弦涩。
17.尿路感染用于气血不调,湿热郁滞下焦证,表现为尿急、尿痛、尿频,小便淋漓,舌边尖红、苔薄黄腻,脉细弦。
18.尿路结石用于湿热蕴结成石,尿道不通,气血阻滞证,表现为腰痛连及小腹,疼痛剧烈,小便淋漓不畅,痛剧时则呕吐,舌红、苔白腻,脉弦紧。
19.肝硬化腹水用于肝郁气滞、脾虚水湿内停证,表现为腹大如鼓,纳差,胁痛,烦躁,泄泻,身困沉重,口干不欲饮,小便短涩,面色黄暗,舌胖嫩,苔白腻,脉沉弦滑。
20.高血压性心脏病用于心脾阳虚证,表现为心悸,气短,乏力,小便少,下肢水肿,纳差,腹胀,便秘,口淡不欲饮,舌淡体胖,苔白腻,脉细数无力。
21.脑血管性痴呆用于精血不足、髓海空虚,或痰浊蒙蔽清窍,或气滞血瘀、心脑气机失调,表现为健忘,食后即忘所食食物,性格改变,不能正确回答年龄、住址,计算错误等。
22.习惯性便秘用于老年人气血虚弱证,表现为便秘,腹胀满,大便干燥,解后常感意犹未尽。伴眩晕,气短,动则尤甚,舌淡胖、有齿印、苔白略厚,脉缓。
23.面神经炎用于气血不足、络脉空虚、湿邪入中,表现为左侧头部至锁骨处,触觉不敏,麻木不仁,额纹消失,且轻度水肿,眼裂增宽,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角流涎且歪向健侧,鼓腮时患侧口角漏气,味觉消退,言语不利。舌淡、边有齿痕,舌体震颤,苔薄腻,脉缓濡。
24.痛风用于本虚标实之证,肝脾两虚为本,风寒湿邪外侵是标,气血凝滞、经络闭塞不通,表现为反复足趾关节肿痛,疼痛剧烈,难以成寐,伴心烦口渴,可见痛风结节,舌质暗淡,苔薄黄腻,脉弦细。
25.慢性活动型肝炎用于肝郁脾虚、气血郁滞证,表现为右胁胀闷不舒,疲乏无力,面色灰黄,面部浮肿,食欲不振,苔白腻,舌质暗淡有齿印,脉濡滑。
26.急性单纯性阑尾炎用于脾虚肝郁、湿热蕴结、化火成痈,表现为右下腹痛,伴发热,神疲面黄,大便秘结,舌红苔腻,脉滑数。
27.慢性腹泻用于肝郁脾虚、运化失常证,表现为形体消瘦,面色萎黄,肢倦神疲,饮食无味,两胁隐痛,大便稀溏,舌淡苔白,脉弦细。
28.慢性胆囊炎用于肝气犯胃、气机阻滞证,表现为反复有上腹疼痛,拒按,放射至右肩胛部,恶心呕吐,纳呆口苦,便秘尿黄,舌边红,苔黄腻,脉弦滑。
29.胸部软组织闭合性挫伤用于络脉闭阻、瘀停胸胁证,表现为胸部受外力撞击后肋骨间压痛明显,痛点固定,与咳嗽呼吸时疼痛加重,局部微肿,无胸闷、气急、紫绀等严重情况,摄片无骨折,舌淡苔白,脉弦涩。
30.坐骨神经痛用于寒湿困阻、气滞血瘀、经络不通证,表现为左下肢后侧牵扯样剧痛,痛时大小腿屈伸不利,局部皮色不红,触之不热,舌质略暗,边有瘀点,苔薄白,脉弦紧。
31.习惯性流产用于气血两亏、脾肾气弱、冲任失养、不能载胎,表现为身体虚弱,头晕眼花,腰背酸痛,少腹下坠,纳谷不香,舌淡苔薄白,脉细略数。
32.妊娠腹胀用于妊娠气血不足,肝郁脾虚,冲任脉虚,气机郁滞,湿气内盛,表现为胸腹胀闷,纳入为著,动甚气喘,颜面少华,形体消瘦,大便溏软,尿清短少,双踝稍浮肿,舌质淡胖尖红,苔薄白,脉弦滑。
【实验研究】1.有报道,去松果体后大鼠学习记忆能力下降,当归芍药散可部分改善这种记忆能力下降,但不能达到未去松果体且服药的水平。提示当归芍药散可能通过改善松果体功能从而提高老年大鼠的学习记忆能力。
2.有报道,当归芍药散加味方及其拆方均可促进老年大鼠淋巴细胞增殖,当归芍药散加味方可拮抗异丙肾上腺素抑制淋巴细胞增殖作用。
3.有报道,当归芍药散对免疫系统具有一定选择性作用,主要增强细胞免疫功能。
4.有报道表明当归芍药散加味方全方可选择性提高老年鼠小脑皮质、淋巴细胞β肾上腺受体密度,这是当归芍药散加味方君、臣、佐药共同作用的结果。
5.有报道表明当归芍药散可能通过降低乙酰胆碱酯酶活性,增强单胺能系统功能,及可能的雌激素样作用等环节,明显改善不同因素所致多种记忆损伤。
6.有报道,当归芍药散可能通过升高蛋白质含量、抑制脑萎缩、减轻钙离子超载等环节改善脑缺血再灌注损伤所致小鼠记忆障碍。
7.有报道,当归芍药散改良方改善学习记忆可能与其促进海马神经元存活及突起生长有关。
8.有报道,当归芍药散有安胎、改变血液流变学、改善微循环的作用;并能影响大脑系统、内分泌系统、免疫系统的功能。