【用法】上五味,以水800毫升,先煮四味,取400毫升,去滓,内阿胶烊消,温服约140毫升,日3服。
【功用】利水清热养阴。
【猪苓汤适用的症状】水肿湿热壅盛,化燥伤阴证,遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶,下利等,舌红苔白或微黄,脉细数。
【方解】方中以猪苓为君,取其入膀胱经、肾经,淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡,以助猪苓渗湿利水之力。佐以滑石之甘寒,利水而清热;阿胶之甘咸,润燥而滋阴。诸药合用,利水渗湿与清热养阴并进,利水而不伤阴,滋阴而不敛邪,使水湿去,邪热清,阴津复。【注意事项】内热盛,阴津大亏者忌用。
【猪苓汤临床应用】1.慢性肾炎用于阴虚证,表现为水肿,腰酸痛,头晕目涩,手足心热,口渴,溲赤或尿血,舌红,脉细数。
2.泌尿道感染用于湿热蕴结证,表现为小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拒急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉濡数。
3.尿道综合征用于肾阴不足,虚热内生,膀胱气化失职证,表现为尿意窘迫,排尿疼痛不畅,反复发作,缠绵难愈,舌红少苔,脉数。
4.慢性肾小球肾炎用于湿热壅盛,化燥伤阴证,表现为遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸腕痞闷,口燥咽干,小便短赤,大便干结,舌红苔少,脉濡数。
5.原发性肾性血尿用于阴虚证,表现为小便短赤带血,伴灼热涩痛感,浮肿,少尿,腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦不寐,舌红少苔,脉细数。
6.泌尿系结石用于阴虚湿热证,表现为腰或小腹胀痛或刀绞样痛,可伴尿频、尿急、尿痛,舌红苔黄腻,脉濡数。
7.肾积水用于阴虚湿热,水气内结证,表现为腰痛酸重,或伴尿频、尿急、尿痛,大便秘结,舌红苔薄白,脉弦滑。
8.肝硬化腹水用于肝肾亏损,脾虚水停证,表现为腹部膨胀如鼓,食欲不振,口干不欲饮,尿少,舌红绛,光剥无苔,脉细数无力。
【实验研究】1.猪苓汤能有效抑制系膜细胞增生,降低血尿素氮、血肌酐,减轻血尿和蛋白尿症状和肾功能的损害。【中国实验方剂学杂志,2001,7(4):44】
2.猪苓汤对受庆大霉素损害的动物有利尿作用,同时能减少正常实验动物尿蛋白排泄的作用。【中国实验方剂学杂志,1996,2(6):15】
【临床报道】1.刘渡舟等报道加味猪苓汤治疗慢性肾炎56例,每日1剂,水煎分2次服。结果:基本治愈12例,显效23例,好转18例,无效3例,总有效率94.6%。【河南中医,1999,19(3):9】
2.邓伟报道加味猪苓汤治疗泌尿系感染100例。煎液浓缩、干燥,制成颗粒,每次3克,每天3~4口服次。结果:治愈62例,显效26例,有效10例,无效2例,总有效率98%。【新中医,2003,35(7):53】
3.曹福凯报道猪苓汤加减治疗急性女性尿道综合征38例。随证加减,每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程。结果:痊愈15例,好转19例,无效4例,总有效率89.5%。【江苏临床医学杂志,1997,1(6):421】
4.朱中骥报道猪苓汤加减治疗慢性肾小球肾炎57例,每日1剂,水煎分2次服,14天为1个疗程。结果:显效34例,有效19例,无效4例,总有效率93%。【湖南中医杂志,19(2):45】
5.李佳等报道猪苓汤加减治疗原发性肾性血尿33例,每日1剂,水煎分2次服。结果:显效11例,有效15例,好转4例,无效3例,总有效率90.91%。【中国中西医结合肾病杂志,2003,4(7):415】
6.赖真等报道猪苓汤治疗泌尿系结石40例,每日1剂,水煎分2次温服,10天为1个疗程。结果:治愈21例,显效14例,无效5例,总有效率87.5%。【暨南大学学报(医学版),1999,20(6):75】
7.刘守洪报道猪苓汤治疗肾积水45例,每日1剂,水煎分2次服。结果:痊愈38例,好转3例,无效4例,总有效率91.1%。【山东中医杂志,1995,14(8):345】
8.龙青锋报道猪苓汤治疗晚期肝硬化腹水32例,每日1剂,水煎分4次服。结果:痊愈24例,有效5例,无效3例,总有效率90.6%。【湖南中医杂志,1996,12(5):16】