［组成］柴胡15克，黄芩9克，芍药9克，半夏9克，生姜15克，枳实9克，大枣12枚，大黄6克。
［用法］以上八味，以水2400毫升，煮取1200毫升，去滓再煎，温服200毫升，1日3次。
［功用］外解少阳，内泻热结。
［主治］胁痛用于少阳阳明合病，胸胁胀痛，寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，胃脘痞硬满痛，大便秘结不通，或下利黏秽，里急后重，小便色深，苔黄少津，脉弦数。
［方解］本方主治少阳与阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热，胸胁苦满，提示病位仍在少阳经，呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再结合心下痞硬满痛，便结或下利，苔黄，脉弦数的表现，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。病在少阳，本应禁用下法，但在与阳明腑实合病的情况下，治疗就必须表里兼顾。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄并配枳实清泻阳明，以下热结，共为臣药；半夏配伍重用生姜意在和胃降逆止呕，辛开消痞，另外生姜尚可协助柴胡辛散解表，同时制黄芩、大黄苦寒之性，以免伤及中阳；芍药、大枣柔肝缓急止痛，芍药配柴胡、黄芩可有助清泄肝胆邪热，白芍配枳实可治气血不和，除心下急痛，芍药配大黄可治腹中实痛；大枣伍以生姜又能和营卫而行津液，并调和诸药，为使药。诸药合用，具有外解少阳，内泻热结之作用，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
［注意事项］1.如只见少阳证而无里实证者忌用；如里实已甚，少阳已解，也非本方所宜。
2.本证正盛邪实，腑气壅滞较甚，治以大黄、枳实通降腑气为主，而和解少阳为辅，故黄芩在此无需重用，与小柴胡汤需重用黄芩不同。
［临床运用］1.胆绞痛用于少阳腑实证，表现为腹痛腹胀，发热寒战，呕吐便秘，或见黄疸，或可扪及肿大胆囊之底部，触之硬痛。
2.急性胰腺炎用于少阳腑证，表现为突发性上腹剧痛、绞痛，腹肌痉挛，向肩及后背放射，寒热往来，口苦咽干，恶心呕吐，大便秘结，小溲黄少，舌红或紫暗，苔黄腻少津，脉弦数或洪数。
3.脂肪肝用于脾虚肝郁，湿痰阻络证，头晕乏力，纳差腹胀，便溏而不爽，肝区闷痛不适，形体较胖，面白少华，舌淡，苔白厚腻，脉弦滑。
4.胆囊炎用于湿热内蕴，气机阻滞证，表现为右上腹痛，常伴呕吐、发热、黄疸、高脂饮食劳累后诱发，右上腹压痛，反跳痛，墨菲征阳性，舌红，苔黄腻。
［实验研究］1.大柴胡汤可抑制平滑肌细胞表型的改变，能阻抑动脉粥样硬化的形成。［辽宁中医杂志，2003，30(3):237］
2.大柴胡汤可明显提高幽门结扎胃溃疡大鼠模型胃壁黏液糖蛋白量，说明大柴胡汤有刺激黏液分泌的作用，这一作用加强了胃黏膜的防御能力，减少溃疡的发生或加速溃疡的愈合。这是大柴胡汤抗胃溃疡的机制之一。［中医药研究，1995，(3):60］
3.大柴胡汤能降血脂、减少胆固醇胆石的形成，并有明显的利胆和降低奥狄氏括约肌张力作用，并保持其正常运动机能，而治疗实验性胆石症。［臧堃堂.中医临床方剂学.人民军医出版社］
［临床报道］1.赵焕秋等报道用大柴胡汤灌肠治疗胆绞痛34例。基本方为:柴胡25克，半夏15克，黄芩25克，白芍20克，枳实20克，生大黄25克，延胡索20克，便秘者加芒硝20克。上药加水1500毫升，取汁500毫升，按常规行保留灌肠。治疗组先行大柴胡汤灌肠，再予青霉素及山莨菪碱注射液静脉滴注，呕吐缓解后按辨证分型给予中药。同时针刺阳陵泉、胆俞、足三里、内关、中脘、至阳等穴，强刺激，留针20分钟。对照组除不用大柴胡汤灌肠外，其余治法同治疗组。治疗组34例中显效15例，有效19例，大多数患者灌肠后1～3分钟排便。排便后疼痛立刻缓解者13例，2天内缓解者19例，3天缓解者2例，平均疼痛缓解时间1.38天，治疗组平均疼痛缓解时间较对照组缩短1.82天。［中国民间疗法，2003，11(6):22］
2.邹拥军等报道用大柴胡汤化裁治疗急性胰腺炎24例，其中治愈20例(83.3%)，好转4例(16.7%)，无死亡病例，总有效率100%。全部病例服用大柴胡汤化裁方后，1天内均排便，平均排便4～6次后腹痛、腹胀、发热等症状及相关体征渐减轻直至消失，明显好转时间1～2天者8例，3～4天者12例，4天以上者4例。3天以内症状消失者8例，3～5天者14例，5～7天者12例。疗时服用大柴胡汤，重用生大黄30～50克。随症加减:气滞夹积加川楝子、大腹皮、楂曲；肝胆湿热加黄连、栀子、黄柏；肝胃实热去枳实，加川楝子、黄连、姜竹茹；气滞血瘀去法夏，加桃仁、赤芍、五灵脂、蒲黄；阳明腑实重用生大黄50～120克，加楂曲、莱菔子。一日1剂，加水500毫升煎至200毫升口服，生大黄后下，煎开5分钟即可，连续服用4～6次/日，至腹部症状体征消失停止。有腹膜炎症状及体征者加用广谱抗菌素。针刺合谷、内关、足三里、阳陵泉等穴以解痉止痛。［四川中医，2003，21(3):34］
3.闫奇等报道用大柴胡汤治疗脂肪肝53例。治愈19例，有效19例，无效5例，总有效率90.6%。基本方:柴胡、生姜各15克，黄芩、芍药、半夏、枳实各9克，大黄6克。一日1剂，水煎3服，30天为1个疗程。［四川中医，2002，20(4):46］
4.蒋国华报道用大柴胡汤治疗胆囊炎38例。显效32例，有效5例，无效1例，治愈率88.89%，优于西药对照组。基本方:黄芩15～30克，柴胡10～15克，枳实10～15克，大黄6～15克，赤芍10～15克，香附10克，龙胆草15克，一日1剂，分2次水煎服。西药对照组用西药消炎利胆，解痉止痛等常规治疗。［湖南中医药导报，2004，10(3):18］
