[用法]以上四味,以水1600毫升,煮取600毫升,去滓,温服200毫升,一日3次。
[功用]温中祛寒,健脾益气。
[主治]1.胸痹用于中焦虚寒证,胸背引痛,心下痞满,气逆冲心,四肢逆冷,倦怠少气,言语低微,苔白薄,质淡红,脉弱而迟。
2.泄泻用于脾胃虚寒证,下利清稀,呕吐腹胀,饮食不下,腹时自痛,喜温喜按,口中和不渴,多涎唾,舌质淡,苔白润,脉沉无力。
[方解]中焦阳气虚弱,客气冲逆为痞,阴盛而致下利,则攻之有害,故治当以温中补气,益阳之虚以逐阴也。方中君以人参补气扶正,正复则邪易除;臣以干姜振奋阳气,以散阴寒,邪去则正自复;佐以白术益气健脾燥湿;使以甘草益气温中,调和诸药。诸药合用,俾中气强,温化无形之寒气,使中焦升降之机得利,寒饮得散,此为扶正以祛邪之法。
[注意事项]本方药味偏于温燥,外感发热、阴虚内热患者忌。
[临床运用]1.冠心病伴左心功能不全用于心气虚衰,血脉瘀阻证,见心悸、乏力、喘息、身肿、唇甲青紫等症状。
2.慢性腹泻用于脾阳亏虚证,见大便溏薄病程较长,反复发作,时轻时重,腹痛喜暖,神疲乏力。
[实验研究]人参汤补气温阳,有增强sod活性及抑制LPO含量的功能,提示人参汤亦可作为一种抗自由基、抗氧化剂,用于防治衰老及与自由基相关的疾病中。[国医论坛,1994,(6):37]
[临床报道]1.林志斌报道用人参汤口服配合红花注射液静脉滴注治疗冠心病伴左心功能不全49例,显效27例(55.10%),有效17例(34.69%),无效5例(10.21%),总有效率89.79%。方法:红参9克,白术9克,干姜9克,炙甘草9克,水煎服,一日1剂,分两次早晚服用。红花注射液(哈尔滨制药三厂生产)每次4毫升,加入5%葡萄糖氯化钠注射液250毫升中,一日1次,静脉滴注。20天为1个疗程。用药期间停用洋地黄和非洋地黄类正性肌力药物,不予减轻心脏前后负荷的其他西药。[浙江实用医学,2003,8(5):288]
2.程法森等报道人参汤加味治疗慢性腹泻35例,治愈22例(62.9%),好转9例(25.7%),无效4例(11.4%),总有效率为88.6%。35例中脾胃亏虚型19例,治愈15例(78.9%),好转4例(21.1%),无效0例,总有效率100%;肾阳亏虚型11例,治愈5例(45.4%),好转4例(36.4%),无效2例(18.2%),总有效率81.8%;肝脾不和型5例,治愈2例(40.0%),好转1例(20.0%),无效2例(40.0%),总有效率60.0%。方法:方药组成为:党参(炒)15克,黄芪(炙)30克,炮姜6克,白术(炒)15克,甘草(炙)6克,葛根(煨)30克,赤石脂(包煎)30克,米仁(炒)30克,砂仁(冲)6克。如肾阳虚者加熟附块(先煎)10克,补骨脂12克;肝胃不和者加用陈皮6克,柴胡10克,白芍12克;腹胀痛加用木香(煨,后下)10克,槟榔12克;肛门坠胀加用升麻6克;大便滑脱不禁加用石榴皮(煨)15克,乌梅(炒炭)10克。1日1剂,水煎大约400毫升,早晚餐前分2次温服,服药30天为1个疗程。[中国中西医结合脾胃杂志,1998,6(3):173]