【大青龙汤出处】《伤寒论·太阳病》篇、《金属要略·痰饮咳嗽病)篇。
【组成】麻黄18g,桂枝6g,炙甘草6g,杏仁40枚(12g),生姜9g,大枣10枚,石青如鸡子大(45~80g)。
【功效】外散风寒,内清郁热;发散风寒,清热散水。
【主治】风寒外束,阳热内郁证;邪盛于表,内有郁热溢饮证。
【用法】石膏打碎先煎,大枣掰开,水煎温服。
【用方指征】恶风寒发热,无汗,头痛身痛,烦躁。苔黄,脉浮紧;恶风寒发热,无汗,身体痛重或肿,苔黄润,脉弦紧。
【传统方义】本方由麻黄汤麻黄倍量,加石膏,生姜,大枣组成。麻黄汤解表散邪,麻黄倍量使发汗之力峻猛。生姜大枣调和营卫,石青内清郁热。发汗力强也利于消肿除溢饮,麻黄,生姜又具散水之功。
【现代新识】①大青龙汤是治疗外感高热的良方。大青龙汤的疗效与其药物比例密切相关。麻黄,桂枝、甘草比例为3∶2∶1或麻黄与石膏比例为1°1.5~2理想些。从大青龙汤组成看,其具有麻黄汤和越婢汤的双重作用,既能发散表邪,辛温解表,又可清透里热,辛凉解表。
②现代应用大青龙汤治疗外感高热、流脑、哮喘,加附子治疗流行性脑脊髓膜炎、急性肾炎,无汗烦躁、无汗身痒等,均能取得较理想疗效。
【用方奥妙】据急性肾炎特点,属“阳水”、“风水”、“溢饮”,治宜宣肺发表,活血利水,故用大青龙汤。颜面浮肿甚加苏叶、生姜皮;双下肢肿甚加猪苓,茯苓、泽泻,大腹皮;血尿甚倍茅根加西草,仙鹤草、蒲黄、咽喉肿痛加银花、连翘,牛蒡子;蛋白尿明显重用黄芪加鹿衔草、柿叶、玉米须;皮肤有化脓加赤芍,赤小豆,土茯苓、蒲公英;浮肿减退减麻黄,桂枝,石膏用量合用玉屏风散。